УЗИ вен и сосудов нижних конечностей

Метод ультразвукового исследования сосудов верхних и нижних конечностей применяется для выявления сосудистой патологии и контроля результатов терапии. Это безопасный, информативный диагностический метод, дающий представление как о состоянии сосудистых стенок, так и о скорости протекания крови в них.

Патология сосудов конечностей

Руки и ноги в течение всей жизни испытывают большую, а иногда еще и чрезмерную, нагрузку: нижние конечности выдерживают вес тела, а руки постоянно участвуют в активной деятельности человека. Конечности большую часть времени ориентированы сверху вниз, их вены переносят постоянное перенапряжение, продвигая кровь кверху, а артерии должны преодолевать немалое сопротивление капиллярной сети нижних отделов конечностей. Поэтому как в ногах, так и в руках часто отмечаются застойные явления, приводящие к изменению стенок и диаметра сосудов.

Заболевания сосудистой системы ног

В первую очередь нарушение кровообращения возникает в нижних конечностях:

1. Облитерирующий атеросклероз. Обычно развивается после сорока лет. В 8 раз чаще развивается у мужчин, чем у лиц женского пола. Имеет симптомы: «перемежающаяся хромота»; нарастающая усталость ног при ходьбе, особенно при движении вверх по лестнице; похолодение стоп; понижение оволосения на ногах; возникновение трофических язв, что связано с недостаточностью кровоснабжения кожи. Факторы риска: сахарный диабет любого типа, рацион с употреблением большого количества жирной пищи, многолетнее курение.
2. Облитерирующий эндартериит ― воспаление мелких артерий с их постепенным сужением до полной обтурации (перекрытия) просвета. Может развиваться и в молодом возрасте, особенно при курении. Приводит к гангрене и необходимости ампутации ноги. Симптомы похожи на жалобы при атеросклерозе.
3. Варикозная болезнь. Ослабление тонуса мышечной оболочки вен, их расширение и деформация, вызывающие застой крови. Имеет симптомы:

• нарастающая свинцовая тяжесть в ногах;
• все более выраженные отеки;
• кожный зуд, вызванный застоем тканевой жидкости;
• проступающие сквозь кожный покров извилистые синие змейки деформированных вен;
• проявление трофических нарушений в виде язв на голени.

Тромбоз глубоких венозных сосудов. Формирование кровяных сгустков на внутренней оболочке вен вследствие замедления кровотока в расширенных извитых сосудах. Сгустки усугубляют нарушение оттока крови, замыкая порочный круг, приводящий к быстрому нарастанию симптомов поражения вен:

• выраженной отечности;
• болевых ошушений при движениях в голеностопном суставе;
• изменению цвета кожи голени (потемнению).

Флеботромбозу женщины подвержены в 6 раз чаще мужчин.

Патология сосудов рук

Сосудистые проблемы с руками встречаются гораздо реже, чем аналогичная патология ног. Основная причина сосудистых нарушений в руках ― атеросклероз. Но есть и другие причины:

1. Болезнь Бюргера ― воспалительное поражение нервных волокон и небольших сосудов кистей, чаще присущее курящим людям.
2. Болезнь Такаясу ― при ее возникновении иммунная система человека вдруг начинает вырабатывать антитела против белков своего организма.
3. Болезнь Рейно ― спазм артерий, который приводит к стойкому сужению просвета и, как следствие, повышенной реакции пальцев на холод. Болезнь Рейно вызывает усиленную реакцию пальцев на холод
4. Системный коллагеноз, представленный склеродермией, красной волчанкой и ревматоидным артритом.
5. Тромбоэмболия ― при ней тромб заносится током крови в сосуды руки, вызывая их закупорку.
6. Радиационное облучение при раке молочной железы.
7. Обморожения.
8. Частая однотипная травматизация рук в производственных условиях.

Факторы риска:

• Возраст более 60 лет.
• Гипертоническая болезнь.

Курение увеличивает риск развития заболеваний сосудов

• Повышение уровня холестерина.
• Курение.

Патология артериальных сосудов рук проявляется в виде:

1. Зябкости, повышенной чувствительности к низкой температуре.
2. Онемения.
3. Утраты силы мышц.

Проблемы с венами рук проявляют себя:

1. Отеками кистей рук и предплечья.
2. Болевыми ощущениями.

Первые проявления дают о себе знать при контакте с холодной водой – временное онемение пальцев, чувство усталости в руках, боль, судороги. Постепенно кожа рук делается холодной на ощупь и побледневшей, боли становятся постоянными, что показывает на необратимые процессы в сосудах. Присоединяются другие симптомы:

• утолщаются и деформируются ногтевые пластинки;
• становится реже волосяной покров на кисти и предплечье;
• пульс на запястьях ослаблен или совершенно не прослушивается.

Если при этих симптомах не сделать УЗИ сосудов рук и не взяться за лечение, то появляются трофические мелкие язвы, а затем ― гангрена пальцев.

При каких признаках необходимо УЗИ сосудов конечностей

Хирург, ортопед, травматолог, терапевт или флеболог направляет больного на УЗИ конечностей, если пациент предъявляет жалобы на:

• тяжесть и болевые импульсы в ногах;
• нарастающую усталость при ходьбе;
• жжение, покалывание или другие парестезии (извращенную чувствительность) в ногах;
• повышенную реакцию рук и ног на низкую температуру;
• дискомфорт в руках во время трудовой деятельности;
• ночные суставные боли;

Пациента направляют на УЗИ сосудов при появлении жжения в ногах

• ночные судороги;
• острую боль с одновременным повышением температуры.

Поводом для направления на УЗИ бывают такие объективные признаки патологии сосудов конечностей:

• отечность ног или кистей рук;
• незаживающие язвы на кистях и голенях;
• изменение цвета кожного покрова;
• проступающий сквозь кожу и заметный окружающим рисунок вен на конечностях;
• разница в мышечной массе двух верхних или нижних конечностей.

Некоторые общие заболевания и патологические состояния являются показанием к УЗ-исследованию конечностей:

1. Ожирение.
2. Гипертоническая болезнь.
3. Повышенное содержание холестерина в крови.
4. Курение на протяжении длительного времени.
5. Выраженный отек ног и расширение вен при беременности.
6. Если были проведены оперативные вмешательства на конечностях.

Виды УЗИ конечностей

Для обследования системы кровообращения конечностей проводят УЗИ в форме дуплексного или триплексного сканирования.

Диагностический термин «сканирование» происходит от английского слова scan. Это современный метод УЗ-обследования, при котором на мониторе появляется изображение не только просвета сосуда, но и его оболочек. Причем заодно в режиме реального времени замеряется скорость и объем кровотока. Такие сведения нужны при консервативной терапии сосудистой патологии и перед оперативным вмешательством.

Диагностический метод, основанный на совмещении УЗИ с допплерографией (способом измерения скорости и регистрации направления кровотока), называется УЗДГ:

Триплексное сканирование ― дает такую же картину, что и дуплексное исследование, но уже цветную, что позволяет изучить:

• анатомическое строение сосуда и состояние его стенки (толщину внутренней и средней оболочки);
• его расположение среди других анатомических структур конечности, что является очень ценным при планировании операции;
• скорость и направление движения крови при систоле и диастоле;
• пульсационный индекс;
• сосудистое сопротивление;
• состояние венозных клапанов;
• присутствие кровяных сгустков и уменьшение проходимости сосуда.

Надо отметить, что УЗИ хорошо визуализирует параметры крупных магистральных сосудов, но мелкие сосуды определяются хуже. Мешают визуализации и атеросклеротические образования с высокой степенью известкования ― они рассеивают поток ультразвуковых волн.

Подготовка к УЗИ сосудов

Для создания объективной картины состояния сосудистой системы пациенту накануне процедуры запрещено употреблять:

1. Напитки, воздействующие на тонус сосудистых стенок (кофе, энергетики, крепкий чай, алкоголь).
2. Лекарственные препараты, меняющие тонус сосудов. При необходимости регулярного приема медикаментозных средств по поводу любых хронических заболеваний надо поставить в известность об этом лечащего врача.

Обязательное условие ― пациент должен предусмотреть одежду, обеспечивающую легкий доступ к поверхности ноги или руки. Желательно, чтобы пациент имел при себе результаты последних лабораторных анализов и других обследований, связанных с данным заболеванием ― для облегчения постановки верного диагноза после проведения УЗИ.

Противопоказания

Несмотря на полную безвредность процедуры даже для беременных женщин и детей, существуют некоторые ограничения:

1. Инфекционные или воспалительные процессы в организме.
2. Наличие на исследуемом участке кожи сыпи, язв, ранок, раздражения.
3. Психические расстройства.
4. Острые неотложные ситуации (инфаркт миокарда, открывшееся кровотечение, приступы астмы или эпилепсии).

Как проводится УЗИ сосудов конечностей

Дуплексное и триплексное сканирование конечностей проходит так же, как делают УЗИ обычное. Чтобы пройти УЗИ сосудов нижних конечностей, больной располагается на кушетке, укладываясь на спину. Врач наносит специальный гель на исследуемую зону с целью создания условий для прохождения сквозь ткани ультразвуковых волн.

При определении состояния сосудов ног при нагрузке врачу требуется изучение при различных положениях обследуемого: лежа, сидя, стоя. При проведении УЗИ сосудов верхних конечностей достаточно сгибания и разгибания руки. Пациент четко выполняет все распоряжения врача. Врач рассматривает больной орган в одном или двух режимах, меняя направление волн, наклоняя под разными углами датчик. Процедура длится около получаса. Она не нуждается в предварительной анестезии и не влечет за собой осложнений. Повторять ее можно неоднократно. Когда процедура проведена, больной ожидает пока подготовится итоговый результат обследования.

Что выявляет УЗИ конечностей

Сканирование кровеносных сосудов конечностей способно показать:

1. Атеросклеротические бляшки на внутренних оболочках артерий.
2. Флеботромбоз и тромбофлебит.
3. Конкретное местонахождение тромба.
4. Посттромбофлебитический синдром.
5. Эндартериит (заращение сосуда).
6. Варикозную болезнь вен нижних конечностей.
7. Диабетическую ангиопатию.
8. Синдром сосудистой внешней компрессии (сдавления).
9. Травмирование сосудов и последствия для окружающих тканей.
10. Степень проходимости сосудов.
11. Состояние регионарных лимфоузлов.
12. Лимфостаз. Ультразвуковое исследование выявляет лимфостаз
13. Новообразование рядом с сосудами и его взаимоотношение с окружающими тканями.

УЗ-сканирование полезно при проведении скрининга (первичного обследования) в случае бессимптомных форм патологии и для контроля послеоперационной ситуации.

Расшифровка УЗИ

По завершении обследования врач, проводивший процедуру, оформляет протокол по установленной форме. Это занимает примерно 30-40 минут. В протокол подробно заносятся все обнаруженные отклонения от нормы, анатомические и функциональные особенности сосудов конечности. Письменное заключение дополняется скан исследуемой области в виде бумажного документа. Протокол вручается пациенту или пересылается в лечебное учреждение.

УЗИ вен нижних конечностей: назначение, подготовка, цена процедуры

Частым методом исследования при нарушении кровообращения в сосудах ног является УЗИ вен нижних конечностей. Цена на эту диагностику сравнительно невысокая, а данный метод имеет множество других преимуществ, что позволяет пациентам проходить процедуру и вовремя обнаруживать различные опасные заболевания. Однако перед проведением процедуры важно ознакомиться с информацией о том, как подготовиться к диагностике, какие ограничения к ее выполнению существуют и как расшифровываются результаты исследования.

Показания к назначению диагностики

УЗИ вен нижних конечностей позволяет на ранней стадии выявить различные опасные заболевания, которые приводят к тяжелым последствиям. Ультразвуковая диагностика сосудов ног назначается специалистом, если у пациента имеются следующие жалобы:

• Тяжесть в ногах.
• Ощущение распирания в нижних конечностях в области вен.
• Синюшность или бледность кожных покровов ног.
• Увеличение нижней конечности.
• Отеки мягких тканей ног.
• Онемение конечностей и чувство покалывания.
• Холодные конечности.
• Постоянная усталость ног.
• Появление трофических язв.
• Изменения структуры кожных покровов нижних конечностей (уплотнения).
• Болезненность в ногах различного характера и интенсивности.
• Применяется диагностика при подозрении на воспалительный процесс в области вен.
• Также используется ультразвуковая диагностика, если часто наблюдаются судороги в мышечной ткани ног.

В обязательном порядке исследование проводят больным с нарушением кровообращения в венах ног. Проводят исследование, если у человека имеется сахарный диабет.

Ультразвуковое исследование применяется для диагностики следующих патологических состояний:

• Тромбоз глубоких вен.
• Атеросклероз.
• Тромбофлебит.
• Варикозное расширение вен.

Эти заболевания необходимо выявлять своевременно, поскольку они приводят к опасным осложнениям, а именно к инфаркту, инсульту, тромбоэмболии. Вследствие этих состояний может быть летальный исход или инвалидность. Направление на диагностику можно получить от лечащего специалиста при наличии соответствующих жалоб.

Подготовка к исследованию

УЗИ вен нижних конечностей не требует специальной и серьезной подготовки! Чтобы получить достоверную и точную информацию при проведении исследования, необходимо знать, как правильно подготовиться к процедуре. К таким рекомендациям относятся:

1. Избегание усиленной физической нагрузки перед проведением процедуры.
2. Недопущение переедания за несколько часов до выполнения исследования.
3. Избегание психоэмоциональных нагрузок.
4. Ограничение употребления пищи и напитков.
5. Отказ от курения за несколько часов до выполнения диагностики.
6. Отказ от злоупотребления спиртного за сутки перед проведением диагностики.
7. Если человек принимает какие-либо медикаментозные препараты, он должен предупредить лечащего специалиста о том, какие средства и когда были им приняты.
8. Также не рекомендуется перед диагностикой надевать компрессионное белье, в частности сдавливающие чулки.
9. Нежелательно проводить процедуру после ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

В некоторых диагностических клиниках пациентам выдаются бахилы и специальные халаты перед выполнением манипуляции.

Проведение диагностики

Выполнение диагностики очень простое. Пациент укладывается на кушетку, предварительно перед исследованием оголив нижние конечности. Специалист наносит на ультразвуковой датчик небольшое количество специального геля, который обеспечивает лучшую проводимость для получения достоверной информации. С помощью этого датчика изучается состояние вен ног.

После проведения диагностики остатки геля вытираются одноразовым полотенцем или бумажной салфеткой. Диагностика занимает от десяти до двадцати минут. Данные выводятся на экран монитора, а затем распечатываются на принтере. Результаты исследования выдают пациенту на руки. После этого информацию расшифровывает лечащий врач и на ее основании делает заключение.

О чем может рассказать узи?

При проведении исследования специалист должен учитывать следующие параметры:

• Состояние клапанов сосудов.
• Величина просветов венозных стенок.
• Проходимость сосудов.
• Функционирование клапанов венозных каналов.
• Скорость и состояние кровотока.
• Наличие или отсутствие тромбообразований.
• Исследование позволяет установить размер и локализацию тромбов.

Если диагностика определяет сужение сосудистого просвета, то это может свидетельствовать о заболевании вен. При расширении венозных просветов определяется варикозное расширение вен. В случае обнаружения тромбов в венах ног, пациенту могут поставить такой диагноз, как тромбоз глубоких вен или тромбофлебит. Преимуществом метода считается отсутствие списка противопоказаний к проведению исследования. Нежелательно делать исследование после ректальной диагностики и физиотерапевтических процедур.

Цена процедуры и преимущества метода

УЗИ позволяет выявить причину и поставить правильный диагноз! Стоимость ультразвуковой диагностики сосудов нижних конечностей сравнительно невысокая. Ориентировочная цена на процедуру в различных диагностических центрах варьируется от 10 до 30 долларов. Стоимость этой процедуры значительно дешевле такого метода диагностики, как ангиография, которая также позволяет определить наличие заболеваний вен ног.

Цена является одним из преимуществ процедуры. К другим плюсам данного диагностического метода относятся:

1. Доступность процедуры.
2. Безболезненность при выполнении диагностики.
3. Неинвазивность процедуры.
4. Быстрота метода проверки.
5. Точность и достоверность полученных результатов.
6. Безвредность диагностики.

Без сомнения, важным преимуществом диагностики считается возможность определения проблем с кровообращением в нижних конечностях, что очень важно для предотвращения развития опасных осложнений. Специалисты не определяют недостатки данной диагностики. Врачи считают ультразвуковую диагностику очень эффективной для выявления многих болезней, провоцирующих тяжелые последствия.

УЗИ при варикозе нижних конечностей: показания и особенности проведения

УЗИ при варикозе нижних конечностей – один из диагностических методов, который позволяет выявить патологические изменения вен, вызванные воспалительным процессом. Процедура дает возможность обнаружить локализацию тромбов, оценить скорость кровотока, определить степень нарушения проходимости крови в венозных сосудах.

Показания к проведению ультразвукового исследования при варикозе

Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей позволяет диагностировать варикозную болезнь, слабость венозных клапанов, тромбоз глубоких или поверхностных вен. УЗИ для пациентов с патологиями вен обязательно дополняется эффектом допплера, благодаря которому становится возможным изучение силы тока крови.

Существуют следующие разновидности допплерографии:

• Двухмерная, или стандартная. В ходе проведения процедуры регистрируется кровоток внутри сосудов, поэтому можно получить полную информацию относительно интенсивности кровоснабжения каждого конкретного участка.
• Дуплексное сканирование. Это более информативный метод, который позволяет оценить направление и скорость кровотока.
• Триплексное сканирование. В ходе проведения исследования можно получить 3D изображение, которое дает возможность различить скорость передвижения кровотока в венах и артериях.

Показаниями к проведению УЗИ у людей с проблемами сосудов нижних конечностей являются:

• варикозное расширение поверхностных вен;
• жалобы пациента на частые судороги, боли, онемение мышц голеней;
• подозрение на тромбоз глубоких вен;
• выраженная отечность голеней и стоп;
• появление трофических язв;
• перемежающаяся хромота;
• пигментация кожи на участке с пораженными венами;
• потемнение пальцев ног, постоянное ощущение холода в них.

Также УЗИ проводят в профилактических целях у людей, ближайшие родственники которых страдали от варикоза, которые занимаются деятельностью с повышенными физическими нагрузками, а также тех, кто страдает от гипертонической болезни, атеросклероза и сахарного диабета. К достоинствам метода следует отнести доступность, неинвазивность, безопасность, отсутствие лучевого действия, возможность за короткий срок получить необходимую информацию о состоянии вен на ногах.

Этап подготовки

Ультразвуковое исследование вен ног не требует сложных предварительных манипуляций. Перед тем как прийти в медицинское учреждение для прохождения диагностического исследования, больной должен ополоснуть нижние конечности водой и вытереть их насухо. Нужно надеть свободную одежду, которая не сковывает движений и не оказывает давления на сосуды. Проведение УЗИ вен при варикозе не является показанием для отказа от приема лекарственных средств, которые оказывают действие на сосуды. Перед УЗИ не стоит надевать компрессионное белье. Следует взять с собой простынь или пеленку, сменную обувь.

Как делают УЗИ при варикозном расширении вен на ногах?

Перед началом проведения диагностической процедуры обследуемому человеку необходимо снять одежду, оставив только нижнее белье. При ультразвуковом исследовании происходит следующее:

• Обследуемый укладывается на кушетку. На кожные покровы нижних конечностей наносят бесцветный гель, благодаря которому улучшается проводимость ультразвуковых волн.
• К обработанным участкам прикладывают датчик и, проводя им по всей проблемной площади, проводят замеры. Частота излучаемого ультразвука может меняться в течение процедуры.
• Для лучшего рассмотрения глубоких вен специалист может слегка надавливать на датчик, что не должно доставлять человеку неприятных ощущений.
• Чтобы максимально точно оценить показатели кровотока, проводят функциональные пробы. Для этого больного просят встать, задержать дыхание, напрячь мышцы живота.

В среднем процедура длится около 45 минут. Она безопасна и не причиняет вреда внутренним органам.

Что показывает УЗИ при варикозе?

В ходе проведения процедуры специалист получает следующую информацию:

• общее состояние вен нижних конечностей;
• скорость кровотока в сосудах и его изменения;
• толщина стенки вены;
• наличие патологических забросов по венам;
• степень сужения артерий;
• состояние венозных клапанов;
• проходимость глубоких и поверхностных вен;
• локализация, размер и степень подвижности тромба;
• причина, спровоцировавшая нарушение кровотока в области нижних конечностей (наличие атеросклеротической бляшки, тромба, опухолевого новообразования);
• данные о том, насколько тромб перекрывает просвет сосуда;
• степень эластичности сосудов.

Диагностический метод позволяет выявить развитие атеросклероза даже на ранних стадиях, вовремя принять меры по предотвращению посттромботического синдрома, развития инсульта. Также УЗИ вен нижних конечностей помогает предотвратить вероятность отрыва тромба от артерии. С помощью УЗИ контролируют процесс течения патологии. Достоинством метода УЗИ-сканирования при варикозном расширении вен является возможность выявить патологические изменения даже на тех участках, которые сложно просмотреть с помощью других методик.

Противопоказания к процедуре

Проводить УЗИ в случае варикозной болезни противопоказано при:

• ожогах;
• заболеваниях психического характера;
• острых инфекционных заболеваниях, протекающих в организме;
• кожных заболеваниях, характеризующихся нарушением целостности эпидермиса;
• общем тяжелом состоянии больного.

Относительными противопоказаниями к проведению ультразвукового сканирования вен ног являются ожирение, отечность тканей, спровоцированная лимфостазом, вздутие живота. УЗИ при варикозе – ценный диагностический метод, с помощью которого получают представление о скорости кровотока, наличии и локализации тромба, толщине сосудистых стенок. С его помощью устанавливают такие патологии, как варикоз, флебит и тромбофлебит.