Расшифровка анализа крови у детей

Парацельс назвал кровь квинтэссенцией жизни. Это одна из сложнейших тканей человеческого организма. Анализируя ее параметры, медики узнают о состоянии здоровья человека много нюансов. В исполнении этот анализ один самых простых и информативных. Расшифровка общего анализа крови у детей (ОАК) немного сложнее, чем у взрослых. Иногда даже говорят, дети, как инопланетяне на этой земле.

Потому что если опытный терапевт может справиться с большинством не хирургических патологий, то даже он опасается заменять педиатра. Описываемые показатели у детей интенсивно изменяются с возрастом, как и их метаболизм. Особенно это заметно на первом году жизни малыша.

Общая характеристика показателей

Кровь относят к соединительной ткани человека. В ее структуре выделяют жидкую часть или плазму, и «твердую» часть или форменные элементы. Условно форменные элементы при анализе делят на кровь красную, белую. У детей показатели общего анализа крови, которые анализируют специалисты, могут быть:

• Абсолютными (показывают абсолютное количество форменных элементов в единице объема).
• Относительными (расчетными).

При исследовании ОАК могут делать:

• Развернутый анализ.
• И так называемую тройку (СОЭ, лейкоциты без формулы, эритроциты).

Информативнее, конечно, развернутый анализ. При его проведении учитываются следующие параметры форменных элементов:

• Количественные.
• Качественные.

Именно они характеризуют состояние здоровья ребенка. Их оценка и является основной задачей лабораторного клинического анализа крови. Для забора биологического материала у детей на ОАК обычно пользуются скарификатором или ланцетом. Первый дешевле, второй удобнее при заборе биоматериала. Исследуется обычно капиллярная кровь.

Красная кровь

В этой группе оцениваются эритроциты (их количество и качество), и все возможные их индексы. Родителям важно помнить, что «взрослые» нормальные показатели для деток не подходят. Норма у детей многих показателей, в том числе эритроцитарных, зависит не только от их пола, но и от возраста.

Таблица средних показателей красной крови:

Каждая лаборатория имеет свои референтные значения, которые прописаны в графе «Норма». Они могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Зависят от методики подсчета форменных элементов, и используемого оборудования. При интерпретации результата врач этот момент обязательно учитывает.

Абсолютные показатели

В эту группу входят показатели уровня гемоглобина, количественные и качественные характеристики эритроцитов. Врач при постановлении диагноза обязательно ориентируется и на первые, и на вторые. Поэтому стоит рассказать о них более подробно.

Гемоглобин

Гемоглобином (Hb) называют белок, ответственный за связывание кислорода и транспорт его к органам и системам. Этот белок легко вступает в соединение с О2, и также легко его освобождает, «отдавая» клеткам, при этом соединяясь с двуокисью углерода. От насыщенности этим белком зависит транспортная характеристика крови, а, следовательно, работа сердца, мозга и развитие малыша.

Половые различия в уровне данного показателя становятся заметны примерно к полугоду:

1. Для девочек от полугода до 2 лет нормой считается 106–148 г/л, для мальчиков 114–144 г/л.
2. Для девочек от 3 лет до 6 лет нормальными считаются показатели 102–142 г/л, а для мальчиков уже 104–140 г/л.

Общий анализ крови у детей показывает много гемоглобина при обезвоживании (недостаток жидкости, диарея, рвота), болезнях крови, диабетах, патологии почек, сердечной и легочной недостаточности. Недостаток Hb говорит о лейкозах, недостаточно качественном питании, анемиях (врожденных и преобретенных).

Эритроциты

Эритроциты (RBC) или «красные кровяные» тельца – это форменные элементы, основной задачей которых является транспорт гемоглобина и связанного с ним кислорода. Этих элементов в крови очень много. Отклонение от нормы в их содержании говорит о нарушении регенеративной способности красной крови, ее большой потере или иных проблемах.

При оценке состояние красной крови лаборанты обращают внимание не только на количество эритроцитов в крови и на форму этих элементов (в норме они двояковогнуты), но и на их зрелость. Также важны индексы: средний объем самого эритроцита (MCH), измеряется в мкм3.и среднее содержание Hb в отдельно взятом эритроците (MCHC).

Незрелая форма эритроцитов называется ретикулоцитами. В некоторых лабораториях считают абсолютное значение этих элементов, но чаще их записывают в процентном соотношении к общей массе эритроцитов. Большое количество ретикулоцитов говорит об ускоренном распаде эритроцитов.

Недостаток эритроцитов наблюдается при алиментарных анемиях, большой потере крови, некоторых видах генетически обусловленных ферментопатий, гемолизе, онкопатологиях (лейкозах). Избыточное количество эритроцитов сигнализирует о недостатке жидкости в организме, ее активной потере (рвота, понос), эритремии, сужении почечной артерии и серьезной патологии сердца и легких, которая становится причиной их недостаточности.

Относительные показатели

Гематокрит (гематокритное число, Ht, PCV) – это важный относительный показатель, благодаря которому можно оценить соотношение форменных элементов к объему плазмы. В каком–то смысле это показатель густоты крови. Снижается этот показатель при анемиях у ребенка, либо при почечной недостаточности. Завышены указанные цифры бывают при обезвоживании, связанном с диабетом, кровопотерей, поносом либо рвотой, ожогами больших участков кожного покрова. Высок гематокрит и при эритремии. Цветовой показатель информирует врача о содержании гемоглобина в эритроците в сравнении с нормативами.

Также важна СОЭ. У новорожденных данный показатель занижен из-за увеличения эритроцитарной массы в крови и небольшого количества фибриногена. Это физиологические колебания, патологией не считаются. Этот показатель не специфичен, так как его колебания могут быть вызваны самыми разными причинами патологического характера.

Основные причины повышение его:

• Инфекции.
• Травмы.
• Онкология.
• Системные заболевания.
• Болезни почек.

Снизить СОЭ могу разные медикаменты. Падает этот показатель при ряде неврогенных расстройств, после ЧМТ и в некоторых других случаях.

Белая кровь

Она отвечает за иммунные реакции организма. Представлена разными видами (как по функциям, так и по внешним характеристикам) лейкоцитов. Эти элементы образуются в лимфоузлах и красном костном мозге. Развернутый ОАК предполагает оценку не общего количества лейкоцитов, а лейкоцитарной формулы – соотношение разных форменных элементов этой группы к общему их количеству и сравнение их содержания с нормой. Расчет показателей производится как в абсолютных единицах, так и в процентном соотношении. При рассмотрении мазка по необходимости могут быть определены разные индексы белой крови.

Для родителей важно помнить, что у ребенка среднее количество лейкоцитов превышает их содержание в крови взрослого человека. Расшифровка общего анализа крови в ее «белом сегменте» обычно подразумевает подсчет:

• Нейтрофилов: сегментов или зрелых нейтрофилов, палочкоядерных/незрелых элементов. Реже проводят подсчет миелоцитов (только «родившихся») и метамиелоцитов (юных).
• Лимфоцитов.
• Базофилов.
• Эозинофилов.
• Моноцитов.

Рассмотрим каждый из них.

Нейтрофилы

Новорожденные имеют довольно большое количество данных элементов. В их крови содержится 47–70% сегментов и 3–13% палочкоядерных элементов. Начиная с 2-х недельного возраста палочкояденых элементов должно быть от 1 до 5%, и не более. Основная их масса содержится в костном мозге. Увеличение их количества (появление миелоцитов) говорит о серьезной патологии. Иммунная система не справляется и задействует свои резервы.

Содержание сегментов в зависимости от возраста малыша выглядит следующим образом:

• До 14 суток – от 30 до 50%.
• С 14 суток до года – от 16 до 45%.
• С 1 года до 2 лет – от 28 до 48%.
• С 2 до 5 лет – от 32 до 55%.
• В возрасте 6–7 лет – 38–58%.
• В 8–9 лет – 41–60%.
• В 9–11 лет – 43–60%.
• С 12 до 15 лет – от 45 до 60%.

Большое количество нейтрофилов обнаруживается при серьезных воспалительных процессах (флегмоне, абсцессе, перитоните и т. д.), росте раковых опухолей, при применении иммуностимуляторов, после прививки, при инфаркте внутренних органов, инфекционных недугах. Недостаток этой группы лейкоцитов сигнализирует о детских инфекциях (корь, ветрянка), гриппе, патологии щитовидной железы. Развивается в следствие химио–, радиотерапии.

Лимфоциты

Это вторая по количеству группа лейкоцитов. Они отвечают за гуморальный иммунный ответ (с помощью антител), и за клеточный иммунитет. Таблица расшифровки анализа крови у детей содержит в процентах:

• 15–35 – лимфоцитов у детей первых 3 дней жизни.
• 22–55 – у малышей до 14 суток.
• 45–70 – у деток от 2 недель и до года.
• 37–60 – у крох в 1–2 года.
• 33–55 – 1 2–5–летних детей.
• 30–50 – в возрастном диапазоне 6–9 лет.
• 30–46 – в 9–11 лет.
• 30–40 – в возрасте 12–15 лет.

Лимфоцитоз или чрезмерное содержание данных клеток в крови характерно для заболеваний крови, ОРВИ, других вирусных инфекций, токсоплазмоза. Лимфоцитопения развивается в терминальной стадии рака, при туберкулезе, СПИДе, некоторых патологиях крови, почечной недостаточности. А также после химио–, радиоволновой терапии.

Базофилы

Этих иммунных клеток очень немного как в крови взрослых, так и когда рассматривается анализ крови общий малыша. Их нормой считается 0–0,5 (1)%. Содержат в большом количестве соединения, участвующие в воспалительных реакциях. Их появление в крови – свидетельство иммунологической реакции замедленного типа.

Эозинофилы

Эти форменные элементы участвуют в процессах формирования гуморального (жидкостного) иммунитета. Они участвуют в борьбе с токсинами, поступающими в организм в результате раковой интоксикации или любого другого типа отравления. Эти показатели крови зависят от возраста пациента, (%):

• У только что родившихся малышей и до 14 суток их обнаруживается от 1 до 6.
• С 2 недель и до года – 1–5.
• В возрасте 1–2 года – 1–7.
• С 2 до 5-летнего возраста – 1–6.
• с 6 до 15 лет – 1–5.

Их недостаток связан с воспалительными процессами, в том числе гнойными, и отравлением тяжелыми металлами (их солями). Избыток может быть при самых разных патологиях – от аллергии до рака.

Моноциты

Это большие, можно сказать гигантские, иммунные клетки. В количественном соотношении их немного. Они являются своеобразным радаром организма, и отвечают за распознавание «свой–чужой» при попадании различных белков в кровь, и «обучают» другие лейкоциты этому распознаванию.

В результате исследований крови в норме специалисты получают следующие результаты, (%) у детей:

• От 0 до 3 суток – 3–12.
• До 14 суток 5–15.
• С 14 суток до 1 года – 4–10.
• 1–2 года – 3–10.
• С 2 до 55 лет – 3–9.

Моноцитопения развивается при некоторых видах лейкоза, после операций, в результате нагноения (абсцесс, флегмона), при остеомиелите и после гормональной терапии. Моноцитоз возникает при некоторых видах колита, в период выздоровления после перенесенной инфекции, при специфических инфекционных недугах (туберкулез, сифилис, бруцеллез), при саркоидозе, миеломной болезни, лейкозе, артрите и некоторых других патологиях.

Тромбоциты

Для того чтобы анализ крови был полным, чтобы правильно его расшифровывать, нужно проанализировать еще один показатель. А именно определить количество тромбоцитов в крови. Это относительное небольшие, бесформенные и безъядерные клетки, участвующие в процессах свертывания крови. В норме их содержание довольно велико, и исчисляется в среднем в количестве 180–320 в 109 г/л:

• У малышей первого дня жизни этот показатель составляет 180–490.
• У младенцев – 180–400.
• У деток от 1 до 6 лет 160–390.
• В диапазоне 7–12 лет – 160–380.
• И с 13 до 15 лет – 160–360.

Тромбоцитоз сопровождает разные виды анемий, эритремию, рак. Развивается после спленэктомии (операции по удалению селезенки), после любого оперативного вмешательства и обильной потере крови. А также вследствие различных реакций воспалительного характера, протекающих в организме.

Увеличение содержания этих форменных элементов встречается при некоторых видах анемий, гемофилии, при некоторых видах паразитарных заболеваний (риккетсиозы, малярия, токсоплазмоз). Характерна тромбоцитопения для детей, рожденных раньше срока. Встречается она при ДВС–синдроме, после переливания крови и при гемолитической болезни новорожденных.

Снизиться количество тромбоцитов может при серьезной патологии миокарда и тромбозе печеночных вен.

ОАК – это неотъемлемая часть любого обследования. Расшифровать анализ недостаточно, даже если сделать это без ошибок. Нужно грамотно сопоставить полученные результаты с клиникой и жалобами пациента.

Расшифровка анализа крови у детей. Таблица, нормы результатов

Анализ крови у детей может быть как общим (клиническим), так и более развернутым — биохимическим. Общий анализ позволяет определить состояние иммунной системы ребенка, выявить воспалительные процессы в организме и определить инфекционное заболевание (вирусное, бактериальное), диагностировать уровень гемоглобина в крови. С помощью биохимического анализа есть возможность выявить проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет, заболевания печени или почек, холецистит, патологии метаболизма, а также можно диагностировать нарушения в работе внутренних органов ребенка.

Анализ крови у детей очень важен, так как на основании расшифровки результатов выявляются отклонения от нормы, чаще всего устанавливается диагноз и назначается лечение. Начало и течение некоторых болезней, например, анемии или нейтропении, происходит постепенно и незаметно для родителей больного ребенка, и только на основании общего (клинического) анализа крови удается установить наличие заболевания.

Здоровый ребенок в крови имеет так называемые форменные элементы в определенных количественных соотношениях. Это принято называть формулой крови или гемограммой. Правильно оценить результаты анализа крови способен только врач, но вот некоторые разъяснения.

Тромбоциты (расшифровка анализа крови)

Повышение значений тромбоцитов свидетельствует: — о воспалительных процессах (например, о системном воспалительном заболевании, об остеомиелите, о туберкулезе), — об анемии в результате кровопотери, о некоторых видах гемолитических анемий. — о состоянии после проведенного хирургического вмешательства.

Пониженные значения тромбоцитов (тромбоцитопения) наблюдается в период новорожденности. Например, в случае недоношенности, гемолитической болезни новорожденных.

​Таблица расшифровки анализа крови у детей: нормальные значения и отклонения

Таблица расшифровки анализа крови у детей – это сводное краткое пособие по нормам различных показателей в крови ребенка. Ее изучение может быть самостоятельным на основании результатов анализа, однако сделать это правильно и назначить дальнейшие действия может только педиатр.

Контроль состояния детского здоровья начинается еще в утробе матери, а с рождением малыша – продолжается регулярно и тщательно. Наиболее простым и информативным методом обследования ребенка является общий анализ крови. По нему врач делает выводы о функционировании органов и систем в детском организме. Таблица расшифровки анализа крови у детей – это сводная информация по норме каждого показателя.

Обозначения
1 месяц	6 месяцев	1 год	2-5 лет	6-14 лет
Гемоглобин (Нb, г/л)	115-175	110-140	110-135	110-140	110-145
Эритроциты ( RDC)	2,7-4,9	3,5-4,8	3,6-4,9	3,5-4,5	4,0-5,2
Цветовой показатель (МСНС, %)
Ретикулоциты( RTC)	0,25-0,9	0,2-1	0,2-0,7	0,2-0,7	0,2-1,3
Тромбоциты (PLT)	180-400	180-400	180-400	160-390	160-380
СОЭ (ESR, мм/час)	2-4	3-10	3-10	5-11	4-12
Лейкоциты ( WBC, %)	6,0-17,5	6,0-17,5	6,0-17,0	5,5-15,5	4,5-3,5
Эозинофилы (EOS, %)	1-6	1-5	1-7	1-6	1-5
Базофилы ( BAS, %)
Лимфоциты (LYM, %)	22-55	45-70	37-60	33-55	30-50
Моноциты ( MON, %)	5-15	4-10	3-10	3-9	3-9

Таблицу результатов можно использовать, чтобы родители могли посмотреть на результаты, подробнее узнать о значениях и нормах. Но качественная и грамотная расшифровка общего анализа крови у ребенка должна быть сделана только квалифицированным специалистом, который сможет увидеть отклонения от нормы, найти их причины и определить, какие действия предпринять дальше.

Большинство таблиц с результатами анализа крови похожи между собой и включают информацию, где верхняя строчка – это возрастные категории, а левый столбик перечисляет показатели в крови ребенка. На пересечении столбцов и строк можно увидеть, к примеру, какой показатель нормы гемоглобина должен быть у детей в возрасте одного года.

Иногда отклонение какого-либо значения от нормального объясняется индивидуальными особенностями организма ребенка. В других случаях изменение параметров крови свидетельствует о наличии инфекционного процесса, а иногда может быть симптомом серьезного нарушения здоровья.

Повышенный уровень гемоглобина чаще всего возникает при обезвоживании, а его снижение может быть признаком развития анемии. Это же заболевание часто влияет на пониженный уровень эритроцитов. В таком случае эти два показателя в результатах анализа будут параллельно отклоняться от нормы. А вот повышенное число эритроцитов возникает при интоксикации организма или нарушениях работы кровеносной системы.

Увеличенное число лейкоцитов часто является симптомом вирусного заболевания, а понижение их показателя свидетельствует о наличии инфекции. Таким образом, таблица расшифровки анализа крови у детей дает информацию для дальнейших действий врача и родителей. Чаще всего при обнаружении отклонений, назначаются дополнительные обследования, позволяющие точно определить причину и устранить проблему.

Нормы общего анализа крови у детей. Расшифровка результатов анализа крови у детей

Показатель	Возраст	Причины отклонения от нормы
новорожденный	0-7 дней	7-30 дней	1 – 6 месяцев	6 -12 месяцев
Гемоглобин	180-240	134 — 198	107 — 171	103-141	113-140	Выше нормы
Ниже нормы
Эритроциты	3,9-5,5	4,0-6,6	3,6-6,2	2,7-4,5	3,7-5,3	Выше нормы
Ниже нормы
Цветовой показатель	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	Выше нормы
Ниже нормы
Ретикулоциты	3-15	3-15	3-15	3-12	3-12	Выше нормы
Ниже нормы
Лейкоциты	8,5-24,5	7,2-18,5	6,5 -13,8	5,5 – 12,5	6-12	Выше нормы
Ниже нормы
Палочкоядерные	1-17	0,5- 4	0,5- 4	0,5- 5	0,5- 5	Выше нормы
Ниже нормы
Сегментоядерные	45-80	30-50	16-45	16-45	16-45	Выше нормы
Ниже нормы
Эозинофилы	1 — 6	1 — 6	1 — 5	1 — 5	1 — 5	Выше нормы
Ниже нормы
Базофилы	0 — 1	0 — 1	0 — 1	0 — 1	0 — 1	Выше нормы
Лимфоциты	15 — 35	22 — 55	45 — 70	45 — 70	45 — 70	Выше нормы
Ниже нормы
Тромбоциты	180-490	180-400	180-400	180-400	160-390	Выше нормы
Ниже нормы
СОЭ	2-4	4-8	4-10	4-10	4-12	Выше нормы
Ниже нормы

 

Показатель	Возраст	Причины отклонения от нормы
1-2 года	2-3 года	3-6 лет	6-9 лет	9 -12лет
Гемоглобин	100 — 140	100 — 140	100 — 140	120 — 150	120 — 150	Выше нормы
Ниже нормы
Эритроциты	3,7-5,3	3,9-5,3	3,9-5,3	4,0-5,2	4,0-5,2	Выше нормы
Ниже нормы
Цветовой показатель	0,75-0,96	0,8-1,0	0,8-1,0	0,8-1,0	0,8-1,0	Выше нормы
Ниже нормы
Ретикулоциты	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2	Выше нормы
Ниже нормы
Лейкоциты	6,0 — 17,0	4,9-12,3	4,9-12,3	4,9-12,2	4,5-10	Выше нормы
Ниже нормы
Палочкоядерные	1 — 5	1 — 5	1 — 5	1 — 5	1 — 5	Выше нормы
Ниже нормы
Сегментоядерные	28 — 48	32 — 55	32 — 55	38 — 58	43 — 60	Выше нормы
Ниже нормы
Эозинофилы	1 — 7	1 — 6	1 — 6	1 — 5	1 — 5	Выше нормы
Ниже нормы
Базофилы	0 — 1	0 — 1	0 — 1	0 — 1	0 — 1	Выше нормы
Лимфоциты	37 — 60	33 — 55	33 — 55	30 — 50	30 — 46	Выше нормы
Ниже нормы
Тромбоциты	160-390	160-390	160-390	160-390	160-390	Выше нормы
Ниже нормы
СОЭ	4-12	4-12	4-12	4-12	4-12	Выше нормы
Ниже нормы

Повышение уровня гемоглобина в крови наблюдается при обезвоживании, то есть усиленном выведении жидкости или малом ее поступлении. Данное состояние наблюдается при обильном потении, приеме больших доз мочегонных, недостаточном питье, рвоте, диарее.

Причины повышения уровня гемоглобина: низкий гемоглобин называют анемией. Это состояние сопровождается рядом симптомов: снижение работоспособности, сонливость, головные боли, одышка при нагрузке, учащенное сердцебиение, заеды, бедный цвет кожи. Однако точно выставить диагноз анемии можно лишь по результатам общего анализа крови.

Эритроциты – это красные кровяные тельца малого размера. Это наиболее многочисленные клетки крови. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. Эритроциты представлены в виде двояковогнутых дисков. Внутри эритроцита содержится большое количество гемоглобина – основной объем красного диска занят именно им. Снижение численности красных клеток крови называют анемией. Причин для развития данного состояния много, и они не всегда связаны с кроветворной системой.

• Погрешности в питании (пища бедная витаминами и белком)
• Кровопотеря
• Лейкозы (заболевания системы кроветворения)
• Наследственные ферментопатии (дефекты ферментов, которые участвуют в кроветворении)
• Гемолиз (гибель клеток крови в результате воздействии токсических веществ, аутоиммунных поражений)
• Обезвоживание организма (рвота, диарея, обильное потоотделение, снижение потребления жидкости)
• Эритремия (заболевания кроветворной системы)
• Заболевания сердечнососудистой или легочной системы, которые приводят к дыхательной и сердечной недостаточности
• Стеноз почечной артерии

Физиологическое повышение уровня лейкоцитов

• После приема пищи
• После активной физической нагрузки
• После прививки
• На фоне воспалительной реакции
• Гнойно-воспалительные процессы (абсцесс, флегмона, гайморит, аппендицит, бронхит и т.д.)
• Ожоги и травмы с обширным повреждением мягких тканей
• После операции
• В период обострения ревматизма
• При онкологическом процессе
• При лейкозах или при злокачественных опухолях различной локализации происходит стимуляция работы иммунной системы.

Рассмотрим виды физиологических лейкоцитозов — при которых умеренное повышение уровня лейкоцитов является нормой

• пищеварительный – возникает через 2 – 3 часа после еды, особенно богатой белками (мясо, рыба, сыры и т.д.)
• миогенный – возникает после физических нагрузок, после долгого крика у маленьких детей
• эмоциональный – возникает в результате стресса, возбуждения, острой болевой реакции
• ортостатический – при резком переходе из положения стоя в положение лежа
• новорожденных – в первые 2-3 недели жизни количество лейкоцитов достигает 15-30 Г/л

• Вирусные и инфекционные заболевания (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, СПИД)
• Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка )
• Некоторые виды лейкозов
• Гиповитаминозы
• Применение противоопухолевых препаратов (цитостатики, стероидные препараты)
• Лучевая болезнь

• Эритремия
• Сердечная или дыхательная недостаточность
• Обезвоживание в результате обильной рвоты, диареи, обширных ожогов, при диабете

• Анемия
• Почечная недостаточность

Повышение уровня нейтрофилов в крови — такое состояние называют нейтрофилия. Причины повышения уровня нейтрофилов:

• Инфекционные заболевания (ангина, синусит, кишечная инфекция, бронхит, пневмония)
• Инфекционные процессы – абсцесс, флегмона, гангрена, травматические повреждения мягких тканей, остеомиелит
• Воспалительные заболевания внутренних органов: панкреатит, перитонит, тиреоидит, артрит)
• Инфаркт (инфаркт сердца, почки, селезенки)
• Хронические нарушения обмена веществ: сахарный диабет, уремия, эклампсия
• Раковые опухоли
• Применение иммуностимулирующих препаратов, прививки

Снижение уровня нейтрофилов – это состояние называют нейтропенией. Причины понижения уровня нейтрофилов:

• Инфекционные заболевания: брюшной тиф, бруцеллез, грипп, корь, ветряная оспа (ветрянка), вирусный гепатит, краснуха)
• Заболевания крови (апластическая анемия, острый лейкоз)
• Наследственная нейтропения
• Высокий уровень гормонов щитовидной железы Тиреотоксикоз
• Последствия химиотерапии
• Последствия радиотерапии
• Применение антибактериальных, противовоспалительных, противовирусных препаратов

Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо?

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево означает, что в крови появляются молодые, «незрелые» нейтрофилы, которые в норме присутствуют только в костном мозге, но не в крови. Подобное явление наблюдается при легком и тяжелом течении инфекционных и воспалительных процессов (например, при ангине, малярии, аппендиците), а также при острой кровопотери, дифтерии, пневмонии, скарлатине, сыпном тифе, сепсисе, интоксикации.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо означает, что в крови увеличивается количество «старых» нейтрофилов (сегментоядерных), а также количество сегментов ядер становится больше пяти. Такая картина бывает у здоровых людей, проживающих на территориях, загрязненных радиационными отходами.

Также возможно при наличии В12 – дефицитной анемии, при недостатке фолиевой кислоты, у людей с хронической болезнью легких, или с обструктивными бронхитами.

• Аллергия (бронхиальная астма, пищевая аллергия, аллергия на пыльцу и прочие воздушные аллергены, атопический дерматит, аллергический ринит, лекарственная аллергия)
• Паразитарные заболевания – кишечные паразиты (лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз, описторхоз, эхинококкоз)
• Инфекционные заболевания (скарлатина, туберкулез, мононуклеоз, венерические заболевания)
• Раковые опухоли
• Заболевания кроветворной системы (лейкозы, лимфома, лимфогранулематоз)
• Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, узелковый периартериит,склеродермия )

• Интоксикация тяжелыми металлами
• Гнойные процессы, сепсис
• Начало воспалительного процесса

• Инфекции вызванные вирусами, грибками (кандидоз), паразитами и простейшими
• Восстановительный период после острого воспалительного процесса.
• Специфические заболевания: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, неспецифический язвенный колит
• Ревматические заболевания — системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит
• болезни кроветворной системы острый лейкоз, миеломная болезнь, лимфогранулематоз
• отравление фосфором, тетрахлорэтаном.

• Вирусные инфекции: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция, краснуха
• Токсоплазмоз
• ОРВИ
• Заболевания системы крови: острый лимфолейкоз и хронический лимфолейкоз, лимфосаркома, болезнь тяжелых цепей — болезнь Франклина;
• Отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода
• Применение препаратов: леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические обезболивающие
• врожденные заболевания крови (гемофилии)
• идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
• лекарственная тромбоцитопения
• системная красная волчанка
• инфекции (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз)
• апластическая анемия
• пароксизмальная ночная гемоглобинурия
• синдром Evans (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения)
• ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свертывания)
• Переливание крови
• У детей, рожденных недоношенными
• при гемолитической болезни новорожденных
• сердечная недостаточность
• тромбоз почечных вен.

Расшифровка общего анализа крови у детей: таблица

Химические и физические свойства, а также состав крови являются достоверными индикаторами различных патологий. Показатели данных исследований представляют высокую диагностическую ценность. Определив их, можно не только предотвратить развитие серьезных заболеваний, но и выявить болезни, находящиеся на ранних стадиях и поддающиеся диагностике только посредством детального изучения крови в лабораторных условиях.

Общее клиническое исследование (клиника) крови проводится с целью оценки общего состояния здоровья, уточнения предварительно поставленного диагноза и установления контроля над реакцией организма на применяемую терапию. Кровь берут с помощью специального инструмента («копья») из безымянного пальца.

Эритроциты (RBC)

Наиболее часто можно встретить название – красные кровяные тельца. Они принимают участие в процессах газообмена. Контролируют процесс поглощения кислорода дыхательной системой и его транспорта к другим органам, системам и тканям. Средний уровень эритроцитов принято обозначать в анализах MCV, а их степень распределения по размерам – аббревиатурой RDW.

• Длительное пребывание в горной местности.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Кислородное голодание.
• Врожденный порок сердца.
• Низкая степень функциональности коры надпочечников.
• Обезвоживание.
• Патологии дыхательных органов.

• Железодефицитная анемия.
• Существенная кровопотеря.
• Воспалительные процессы, протекающие хронически.
• Гиповитаминоз.
• Почечная недостаточность.
• Миелома.
• Лейкоз.

СОЭ

Данный показатель характеризует скорость, с которой оседают эритроциты. Он способен определить, каково соотношение фракций белков, находящихся в жидкой составляющей крови – плазме.

1. До года – 2-12
2. От года до 12 лет – 4-12

• Инфекционные патологии.
• Кровопотеря.
• Анемия.
• Аллергия.
• Гиповитаминоз.
• Процесс прорезывание зубов.
• Прием Парацетамола.
• Неправильное питание (при грудном вскармливании).
• Чрезмерное употребление жирных продуктов.

• Вирусная форма гепатита.
• Обезвоживание.
• Тяжелые патологии сердца.

Ретикулоциты

Данные вещества являются клетками, которые, в ходе процессов кроветворения, преобразуются в эритроциты. Они также обеспечивают транспорт кислорода к органам, тканям и системам организма. Однако эффективность обеспечиваемого ими транспорта, в сравнении со зрелыми эритроцитами, характеризуется низкой эффективностью.

1. До года – 3-15
2. От года до 12 лет – 0,3-1,2

• Гемолитическая анемия.
• Патологии костного мозга.
• Массивная кровопотеря.
• Гипоксия.
• Малярия .
• Прием препаратов железа.

• Злокачественные новообразования.
• Микседема.
• Гиповитаминоз.
• Аутоиммунные болезни.
• Сбои в работе почек.
• Апластическая анемия.

Лейкоциты (WBC)

Больше известны как белые кровяные тельца. Их основная функция заключается в защите организма от негативного эндогенного и экзогенного воздействия патогенных микроорганизмов.

1. До года – 5,5-24,5
2. От года до 12 лет – 4,5-17

• Ожоги.
• Травмы.
• Анафилактический шок.
• Почечная колика.
• Внутренние кровотечения.
• Злокачественные опухоли.
• Болезни печени.

• Интоксикации.
• Эндокринные нарушения.
• Вирусные заболевания.

Лейкоциты делятся на виды: плазматические клетки, моноциты, базофилы, эозинофилы, нейтрофилы и лимфоциты (LYM). Их абсолютный объем обозначается LYMPH. Последний вид также подразделяется на подвиды: сегментоядерные, палочкоядерные, метамиелоциты и миелоциты. Показатели моноцитов, базофилов и эозинофилов в медицине объединяют в одну обширную группу, именуемую MID.

Гранулоциты (GRA)

Эти вещества являются подвидовой группой белых кровяных клеток. Наиболее часто их называют зернистыми лейкоцитами. Попадая в кровоток, они разделяются на две части. Первая примыкает к стенкам сосудистых русел, от чего и называется пристеночной. Вторая – сливается с кровяным потоком и активно циркулирует в его составе.

В связи с тем, что гранулоциты составляют большую часть всех видов лейкоцитов (около 50-70%), их отдельный показатель в составе лейкоцитарной формулы не указывается. Но их количество вычисляется с применением следующей формулы: GRA = (общий уровень WBC) – (WBC + MON).

• Воспаления инфекционной этиологии.
• Аллергия.
• Интенсивные занятия спортом.

• Коллагеноз.
• Гематологические заболевания.

Гемоглобин (HB)

Белок со сложной структурой содержащийся в эритроцитах. В его составе преобладает железо. Основные функции – транспорт кислорода в общем кровотоке и связь диоксида углерода. Концентрация гемоглобина, содержащаяся во всем объеме эритроцитов, называется MCHC, а его уровень в цельном составе крови – HGB

1. До года – 103-198
2. От года до 12 лет – 100-150

• Замедленное кровообращение.
• Обезвоживание.
• Болезни кроветворных органов.
• Злокачественные опухоли.

• Чрезмерно активный рост.
• Скудный рацион питания.
• Гиповитаминоз.
• Ослабленный иммунитет.

Цветовой показатель

Данный параметр отображает концентрацию гемоглобина в 1 эритроците.

1. До года – 0,85-1,15
2. От года до 12 лет – 0,75-1,0

• Макроцитарная анемия.
• Аутоиммунные болезни.
• Опухоли.
• Недостаток витамина В12.

• Гипохромная анемия.
• Почечная недостаточность.
• Дефицит железа.
• Кровотечения в органах пищеварительной системы.

Тромбоциты (PLT)

Кровяные клетки, обладающие прозрачностью. Основных функций у тромбоцитов две. Первая заключается в создании тромбоцитарного агрегата («пробки»), с помощью которой устраняются повреждения стенок сосудистых русел.

Вторая – ускорение процесса, заключающегося в плазменном свертывании. Средний объем указанных веществ обозначается MPV, а их индекс – PDW.

1. До года – 160-400
2. От года до 12 лет – 160-390

• Травмы.
• Воспалительный процесс.
• Прием симпатомиметиков, антимикотиков, кортикостероидов.
• Гематологические патологии.
• Инфекции.

• Вирусные болезни.
• Аллергия.
• Злокачественные образования.
• Гемофилия.

Расшифровка общего анализа крови

Количество гранулоцитов (GRA, GRAN)

Гранулоциты – это лейкоциты, которые содержат гранулы (зернистые лейкоциты). Гранулоциты представлены 3 типами клеток: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Эти клетки участвуют в борьбе с инфекциями, в воспалительных и аллергических реакциях. Количество гранулоцитов в различных анализах может выражаться в абсолютных показателях (GRA#) и в процентах от общего числа лейкоцитов(GRA%).

Гранулоциты, как правило, повышены при наличии воспаления в организме. Снижение уровня гранулоцитов встречается при апластической анемии (потеря способности костного мозга вырабатывать клетки крови), после приема некоторых лекарств, а также при системной красной волчанке (заболевание соединительной ткани) и др.

GRA# 1,2-6,8 х 109/л (или 1,2-6,8 х 103/мкл)

Количество моноцитов (MON)

Моноциты – это лейкоциты, которые, попав в сосуды, вскоре выходят из них в окружающие ткани, где превращаются в макрофагов (макрофаги – это клетки, которые поглощают и переваривают бактерий и погибшие клетки организма).

Количество моноцитов в различных анализах может выражаться в абсолютных показателях (MON#) и в процентах от общего числа лейкоцитов (MON%). Повышенное содержание моноцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (туберкулез, инфекционный мононуклеоз, сифилис и др.), ревматоидном артрите, заболеваниях крови.

Снижение уровня моноцитов встречается после тяжелых операций, приема лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

MON# 0.1-0.7 х 109/л (или 0,1-0,7 х 103/мкл)

Скорость оседания эритроцитов, СОЭ, ESR.

Скорость оседания эритроцитов – это показатель, который косвенно отражает содержание белков в плазме крови. Повышенная СОЭ указывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. Кроме того, повышение СОЭ встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др.

Уменьшение СОЭ встречается нечасто и говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови (эритроцитоз), либо о других заболеваниях крови.

До 10 мм/ч для мужчин.

До 15 мм/ч для женщин.

Общий (клинический) анализ крови

Расшифровка анализа крови. Расшифровкой общего анализа крови у нас занимается врач соответствующей специальности, обычно это врач-терапевт. Расшифровка общего анализа крови — это процесс, который выполняется врачом по результатам исследования крови и других исследований, включая осмотр пациента. Без присутствия пациента общий (клинический) анализ крови достаточно трудно интерпретировать и не всегда это возможно сделать правильно. Необходимо учитывать, что некоторые показатели анализа крови отличаются у мужчин и женщин и анализ крови взрослого человека отличается от анализа крови у детей.

Что показывает общий анализ мочи?

• Гемоглобин (Hb) – гемоглобин содержится в эритроцитах и помогает им переносить кислород, который необходим всем тканям и органам организма для нормальной работы. Норма гемоглобина в анализе крови 130-160 гл у мужчин и 120-140 гл у женщин.
• Гематокрит (Ht) – это доля, которую занимают клетки крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) в общем объеме крови.
• Эритроциты (RBC) – одни из главных клеток крови, которые определяют её красный цвет и переносят гемоглобин. Т.к. эритроциты являются переносчиками гемоглобина, их главная функция –транспорт кислорода к органам и тканям. Норма эритроцитов в анализе крови 4-5,1х10 12 у мужчин и 3,7-4,7х10 12 у женщин.
• Тромбоциты (PLT) – тромбоциты переносят на своей поверхности специальные биоактивные вещества, которые необходимы для правильной работы свертывающей системы крови. При наличии кровотечения, тромбоциты скапливаются у места повреждения сосуда и останавливают кровь. Норма тромбоцитов в анализе крови 180-400х10 9 у мужчин и 180-400х10 9 у женщин.
• Лейкоциты (WBC) – клетки крови, участвующие в иммунном ответе организма (они распознают и уничтожают чужеродные агенты). Различают разные виды лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, базофилы, моноциты, эозинофилы).
• Нейтрофилы – клетки, являющиеся основным видом лейкоцитов, циркулирующих в крови. Различают сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы и палочкоядерные (незрелые) нейтрофилы. Основная функция нейтрофилов – это фагоцитоз чужеродных объектов т.е. их поглощение.
• Эозинофилы – лейкоциты, участвующие в противопаразитном иммунитете, они способны как останавливать аллергическую реакцию в организме, так и, наоборот, усиливать ее. Норма эозинофилов в анализе крови 0-5% у мужчин и у женщин.
• Базофилы – очень крупные лейкоциты, которые содержат в себе большое количество медиаторов воспаления и аллергии. Базофилы активно участвуют в развитии аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок). Основная функция базофилов – это привлечение остальных гранулоцитов в очаг воспаления. Норма базофилов в анализе крови 0-1% у мужчин и женщин.
• Моноциты – наиболее активный и самые крупные фагоциты в периферической крови, поэтому они могут поглощать относительной крупные частицы и чужеродные клетки. Норма моноцитов в анализе крови 2-9% у мужчин и женщин.
• Лимфоциты – это главные клетки иммунной системы, они обеспечивают гуморальный иммунитет (выработка антител к антигенам). Норма лимфоцитов в анализе крови 18-40%

Как сдавать общий анализ крови. Специальная подготовка к анализу крови не требуется. Мы рекомендуем сдавать кровь утром, натощак.

Основные показания к общему анализу крови:

• Профилактическое обследование
• Базовое обследование при госпитализации в лечебное учреждение
• Подозрение на анемию
• Диагностика воспалительных и инфекционных болезней (вирус герпеса, грипп, рожистое воспаление, панариции и т.д.)
• Диагностика болезней крови (лейкозы и т.д.)
• Контроль эффективности назначенного лечения.