Расшифровка УЗИ брюшной полости

Ультразвуковое обследование организма – широко применяемый в клинической практике метод исследования, позволяющий врачам диагностировать заболевания органов пищеварительного тракта, мочеполовой системы, патологии крупных сосудов и лимфоузлов. Доступность, быстрое получение результатов и отсутствие вредного действия на организм в любом возрасте делает этот вид диагностики практически незаменимым. Рассказываем, как проходит обследование и расшифровка УЗИ брюшной полости.

Какие органы исследуются на УЗИ брюшной полости

Обследование с помощью ультразвука назначают терапевт, гастроэнтеролог, нефролог, уролог, онколог. УЗИ проводится и в экстренных случаях, например, при подозрении на почечную или печеночную колику, острый холецистит, аппендицит, и т.д.

В ходе УЗИ полости живота определяется состояние следующих органов:

• печень;
• желчный пузырь и желчевыводящие пути;
• желудок;
• поджелудочная железа;
• селезенка;
• надпочечники;
• почки.

При ультразвуковом обследовании также визуализируются крупные сосуды и их ветви, направляющиеся к органам:

• брюшная часть аорты;
• брыжеечная артерия;
• селезеночная артерия;
• вены печени и селезенки,
• портальная вена.

В каких случаях назначается УЗИ брюшной полости

Основанием для проведения ультразвукового исследования абдоминальной области служат следующие симптомы:

• тошнота, отрыжка горьким;
• субфебрильная температура (37–37,3 0С) на протяжении большого промежутка времени;
• боли в правом или левом подреберье;
• боли в пояснице;
• непереносимость жирной пищи;
• длительный метеоризм;
• беспричинное снижение массы тела;
• падение уровня гемоглобина в крови, плохо поддающееся коррекции;
• пожелтение глазных яблок, кожи, обесцвечивание кала;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• длительные боли в животе.

Какие патологии выявляются с помощью УЗИ

Ультразвуковое обследование полости живота позволяет поставить точный диагноз следующих заболеваний:

• острый и хронический панкреатит;
• фиброз поджелудочной железы;
• желчекаменная болезнь;
• холангит;
• острый и хронический холецистит;
• цирроз печени;
• абсцесс в брюшной полости;
• гепатоз (жировая дистрофия печени);
• гепатит;
• асцит (свободная жидкость в брюшной полости);
• пиелит, пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• аномалии и пороки развития;
• аневризма аорты;
• портальная гипертензия;
• полипы желчного пузыря;
• кисты почек.

Так, типичный симптом прободной язвы – обнаружение свободного газа в брюшной полости, а визуализация на УЗИ воспаленного червеобразного отростка позволяет определить его локализацию и спланировать ход оперативного вмешательства.

Расшифровка УЗИ органов брюшной полости

Ультразвуковое исследование проводится натощак, после предварительной 2–3-х дневной подготовки, направленной на снижение объема воздуха в кишечнике. Это необходимо для лучшей визуализации органов и повышения точности диагностики.

Обследование занимает около 15 минут, в сложных случаях УЗИ может длиться до получаса. Заключение по результатам УЗИ брюшной полости выдается пациенту на руки сразу после окончания процедуры.

Расшифровка УЗИ органов брюшной полости у взрослых

В бланке протокола диагностики, который получает на руки обследуемый указаны размеры визуализируемых врачам органов и сосудов, особенности их внутреннего строения, наличие патологических включений (камни, кальцинаты, абсцессы, кисты, опухоли).

Печень, желчный пузырь и протоки желчевыделительной системы

Печень – единственный орган абдоминальной области. Который можно обследовать без предварительной подготовки. При расшифровке УЗИ брюшной полости печень в норме локализуется справа от срединной линии, имеет ровные контуры и четко визуализируемую соединительнотканную капсулу. Нижняя граница железы находится на уровне реберной дуги и не выступает из-под нее. В противном случае говорят о гепатомегалии.

По протоколу врач указывает 2 общепринятых размера органа:

• толщину левой доли – не более 50 мм;
• вертикальный косой размер правой доли – не должен превышать 150 мм.

Паренхима железы однородная с мелкозернистой структурой. Посторонние включения в норме не обнаруживаются. Ширина воротной вены не превышает 15 мм.

Расшифровка УЗИ органов брюшной полости

Интерпретация результатов многих исследований – дело довольно непростое и требует высокого профессионализма. А при диагностических процедурах, направленных на изучение сразу нескольких органов, правильно описать полученные материалы становится еще сложнее. Именно таким мероприятием считается расшифровка УЗИ брюшной полости. Чтобы на основании материалов обследования лечащий врач смог разработать наиболее подходящую терапевтическую стратегию, каждый орган должен быть тщательно изучен диагностом. И его заключение должно содержать всю необходимую информацию о состоянии исследованных органов.

Цели УЗИ брюшной полости

УЗИ органов брюшной полости (ОБП) дает возможность обнаружить практически все известные патологии, возникающие в области живота. В процессе проведения диагностики оцениваются размеры, структура органов и их месторасположение. Изображение, созданное при помощи ультразвуковых волн, позволяет выявить наличие воспалительных процессов и состояние кровеносных русел, расположенных в брюшине.

Такая процедура зачастую проводится при ежегодных медицинских осмотрах в профилактических целях для выявления заболеваний на ранних стадиях. Но в большинстве случаев на ультразвуковое обследование отправит лечащий врач при жалобах больного на присутствие у него симптомов, таких как:

• боли ноющего, режущего, давящего характера в области живота и поясницы;
• повышение температуры, не связанное с простудными заболеваниями;
• неприятный привкус во рту, горечь, снижение аппетита;
• ощущение тяжести и дискомфорт после приема пищи;
• непереносимость жирной пищи, частая икота;
• вздутие живота, чрезмерное газообразование;
• потеря массы тела невыясненной этиологии;
• желтушность кожных покровов.

Один или несколько из вышеперечисленных симптомов указывают врачу на наличие заболевания органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), расположенных в брюшной полости. При проведении ультразвуковой диагностики сонолог имеет возможность детально изучить каждый из органов и выявить патологические изменения, такие как воспалительные и онкологические процессы, а также формирования конкрементов (камней).

Минусом такой методики является невозможность изучения функциональных нарушений, но зато она позволяет качественно исследовать структуру:

• печени;
• селезенки;
• желчного пузыря;
• поджелудочной железы;
• мочевыводящей системы (по показаниям);
• лимфоузлов и кровеносных сосудов брюшной полости.

Иногда при необходимости дополнительно исследуются органы малого таза: у женщин – матка, фаллопиевы трубы и яичники, а у мужчин – предстательная железа и семенные пузырьки. Полые органы – желудок и кишечник, как правило, не подлежат подробному изучению, так как при данной процедуре их состояние оценить невозможно. Единственное что можно обнаружить при УЗИ – это скопление жидкости в области тонкого или толстого кишечника.

По окончании обследования и составления протокола, пациенту на руки выдается документ с полной расшифровкой всех полученных данных. В заключении указаны нормы для каждого из исследованных органов и возле них показатели конкретного больного. Бланк с результатами предоставляется лечащему врачу для сопоставления с клинической картиной и назначения дальнейших лечебных мероприятий. Если же показатели у пациента соответствуют норме, то в протоколе будет указано, что ОБП без изменений.

Нормальные показатели органов ОБП и отклонения

В протоколе исследования прописаны нормы УЗИ брюшной полости с указанием возрастных и половых разграничений, поэтому даже сам пациент может увидеть какие-либо несоответствия в своем бланке.

Печень и желчный пузырь

Ввиду тесного контакта и взаимодействия эти два органа обследуются практически одномоментно и всегда вместе. Большая часть заболеваний этих двух органов взаимосвязаны, и ими страдает значительная часть населения не только в нашей стране. Поэтому печень и желчный пузырь подвергаются самому скрупулезному изучению.

Нормальными показателями размеров природного фильтра – печени для взрослого человека считаются:

• правая доля: длина до 5 см, толщина 12–13 см;
• левая доля: высота до 10 см, толщина до 7 см;
• косой вертикальный размер – до 15 см.

Если в диагностических материалах указывается повышенная эхогенность тканей печени, то подразумевается, что для данного органа характерно увеличение способности отражать ультразвуковые волны. Это явление характерно для гепатоза – изменения качества и количества жировых клеток печени. При крайних стадиях этого заболевания при УЗИ не удается обнаружить печеночные сосуды.

Превышение нормы размеров печени и присутствие в ней жидкости в большинстве случаев говорят о развитии цирроза. При этом визуализируется расширение венозных сосудов (особенно воротной вены), изменяются форма и контуры печени. При обнаружении на УЗИ ОБП увеличения параметров печени, принятия ее контуров округлой формы и расширения крупной полой вены, пациенту предлагается произвести вдох, и если диаметр сосуда не уменьшается, то вероятно присутствие легочных и сердечных заболеваний.

Структурные изменения печени в нескольких участках различных по своей природе могут быть свидетельством протекания разных патологических процессов. Такое наблюдается при онкологических заболеваниях, кистозных образованиях и абсцессах. Параллельно с печенью изучается и желчный пузырь. Норма данного органа и его протоков у взрослого здорового человека имеет следующие характеристики:

• форма: круглая, овальная или грушевидная;
• размеры: ширина – 3–5 см, длина – 6–10 см;
• стенки: ровные, без изменений и наростов;
• толщина стенок самого органа – 4 мм.

При наличии в желчном пузыре участков – наростов, ультразвуковая диагностика покажет их в виде теней. Такие изменения зачастую свидетельствуют о присутствии в полости органа конкрементов. Онкологические новообразования также могут визуализироваться как наросты, крепящиеся к стенкам пузыря. По полученным результатам опытный специалист может определить характер (добро- или злокачественный) и размеры сформировавшейся патологии.

При обследовании ультразвуком можно обнаружить симптоматику воспалительных процессов в органе. На это указывает уменьшение либо увеличение его размеров, а также уплотнение стенок. Такие перемены указывают на развитие острого холецистита. При хроническом течении заболевания, во время процедуры визуализируется уплотнение стенок и контуров, при этом последние имеют четко очерченные границы.

При сочетанном воспалении с формированием конкрементов, имеющим название калькулезный холецистит, с помощью ультразвука визуализируются неровные границы краев пузыря и тени от них. Кроме всего прочего, процедура позволяет диагностировать опасное для здоровья человека состояние, характеризующееся наличием жидкости – асцит. Это свидетельствует о развитие перитонита (воспаление брюшины) и требует оказания срочной оперативной помощи.

Еще одним случаем, нуждающимся в неотложной хирургической операции, является закупоривание желчного протока конкрементом.

При такой патологии на УЗИ будет видно расширение желчного пути, что даст возможность врачу ее диагностировать.

Обследование данного органа помогает обнаружить наличие в нем воспалительных и онкологических процессов. Нормальные показатели поджелудочной железы у взрослого человека составляют:

• головка – до 3,5 см,
• тело – до 2,5 см,
• хвост – до 3 см,
• контуры – ровные,
• структура – однородная,
• достаточная эхогенность,
• отсутствие наростов,
• диаметр протока железы – 1,5–2 мм.

Низкая эхогенность (недостаточная пропускная способность железы) свидетельствует об остром панкреатите – воспалении поджелудочной железы. При хронической форме заболевания орган увеличивается и на УЗИ визуализируется расширение его протока. Объем железы – основной критерий, определяющий ее состояние. При новообразованиях, как правило, наблюдается неравномерное увеличение размеров железы. При наличии на изображении участков, отличающихся от ткани, из которой состоит железа по структуре, можно сделать вывод о присутствии абсцессов, кистозных образований либо опухолей.

Внимание! В отдельных случаях снижение эхогенности не считается признаком патологических изменений. Такое часто можно наблюдать у людей после 50 лет из-за разрастания жировых клеток в органе, что принято относить к возрастной норме.

При УЗ-диагностировании довольно редко обнаруживаются патологии данного органа, да и сама селезенка подвергается заболеваниям нечасто. Нормальными параметрами для нее принято считать следующие:

• длина – 10–12 см;
• ширина – 5см;
• толщина – 5 см;
• структура – однородная;
• вена не покидает ворот органа.

Увеличение селезенки, выявляемое ультразвуком, указывает на заболевания печени или органов кроветворения, а также об инфекциях, в том числе и паразитарных. При обнаружении уплотненных участков делается вывод о присутствии инфаркта селезенки, что может произойти при ушибах либо закупоривании тромбом венозных сосудов. В ходе ультразвуковых исследований можно диагностировать разрыв селезенки вследствие травматических повреждений, ее выраженное смещение, имеющее второе название «блуждающая селезенка». Также специалисту становится доступно отследить врожденные аномалии, недоразвитие органа либо присутствие добавочных долей.

Мочевыводящая система

По определенным показаниям при проведении обследования брюшной полости может выполняться и УЗ-осмотр мочевыводящих органов. Они расположены в забрюшинном пространстве, и их изучение не требует никаких дополнительных мероприятий для врача, а вот пациенту нужно на момент исследования иметь наполненный мочевой пузырь. Нормой для почек является:

• ширина – 5–6 см;
• длина – 11 см;
• толщина – 4–5 см;
• паренхима (оболочка) – около 2,3 см.

При этом в нормальном состоянии при процедуре не визуализируются никакие включения или измененные участки в мочеточниках и почечных лоханках. Для определения присутствия камней обязательно исследуют мочевой пузырь – УЗ-диагностика позволяет без особых усилий определить количество и размеры конкрементов. Для представителей мужского пола пожилого возраста характерно образование камней в самой полости пузыря – это происходит из-за проблем с оттоком мочи, чаще всего вследствие заболеваний простаты.

В таком случае в описании результатов будет указано, что присутствуют первичные конкременты. Это не является признаком мочекаменной болезни.

Если же в описании речь ведется о вторичных конкрементах, то это прямое подтверждение мочекаменной болезни. То есть камни были сформированы в почках и уже по мочевым путям попали в полость мочевого пузыря. При развитии в мочевом пузыре воспалительных процессов при УЗИ, его стенки визуализируются как утолщенные Образования, выявленные в его просвете, могут быть опухолевыми процессами как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Справка. Стандартная методика УЗИ не направлена на тщательное изучение кровеносных русел ОБП. Для этого применяются другие способы, такие как допплерография и ангиография.

Ультразвуковое обследование позволяет оценить состояние крупных сосудов брюшной аорты, воротной и нижней полой вены. Диагносту представляется возможным определить аневризмы – истонченные участки сосудов, которые могут стать причиной разрыва стенки и привести к внутреннему кровотечению.

При процедуре специалист определяет размеры сосудов брюшины, которые в норме составляют:

• аорта – 2–2,5 см;
• нижняя полая вена – 2,5 см;
• селезеночная артерия – 1–4 мм;
• селезеночная вена – 5 мм.

Если вышеуказанные показатели не отклоняются от нормы, то дальнейших диагностических мер не рекомендуется, в противном же случае дополнительно проводится допплерография либо ангиография. О лимфатических узлах, можно сказать следующее – у здорового человека они не увеличены и не определяются в ходе диагностики.

Если же материалы УЗИ указывают на их увеличенное состояние, то это является признаком присутствия инфекции либо опухолевого процесса злокачественного характера. При обследовании ОБП ребенка применяются специальные таблицы, позволяющие оценить показатели нормы и возможных отклонений соответствующие возрасту, весу и полу.

Что делать после диагностики

Пациенты должны знать что врач, занимающийся выполнением процедуры и интерпретацией полученных данных, предоставляет только предварительное заключение о состоянии обследованных органов. В материалах будут указаны все выявленные в ходе диагностирования отклонения от нормы. После чего прошедший процедуру отправляется к своему лечащему врачу.

Врач сопоставляет данные исследования и общую клиническую картину состояния пациента, в результате чего выставляет диагноз либо при необходимости назначает дополнительные диагностические методы, позволяющие получить недостающие составляющие. Пациенту не стоит отказываться от дополнительных обследований, так как это потом может ему дорого обойтись в плане здоровья.

Расшифровка результатов УЗИ брюшной полости, отклонения от нормы при исследовании ОБП

Ультразвуковая диагностика — один из важнейших методов обследования внутренних органов. Ее делают планово детям, взрослым назначают при подозрениях на заболевания или в целях профилактики. Эта диагностическая методика позволяет выявить большинство недугов, которые влияют на анатомическую структуру органа. Как проводится УЗИ брюшной полости, и какие заболевания оно позволяет обнаружить?

Для чего проводится УЗИ брюшной полости?

УЗИ брюшной полости является важнейшей диагностической процедурой, которая позволяет выявить множество заболеваний, затрагивающих находящиеся в ней органы. Функциональные нарушения с помощью сонографии обнаружить невозможно, но структурные патологии органа хорошо просматриваются под воздействием звуковых волн.

В таблице представлены патологии, которые показывает УЗИ:

Система организма	Орган	Недуг
Пищеварительная	Желчный пузырь
Печень
Поджелудочная железа
Выделительная	Почки
Лимфоидная	Селезенка
Лимфоузлы
Кровеносная	Аорта

УЗИ брюшной полости назначают при следующих симптомах: ноющие, режущие, давящие ощущения в животе; вздутие, избыточное газообразование; резкое похудение без видимых на то причин; желтушность кожных покровов; привкус горечи во рту; травмы брюшной полости.

Как проводится исследование, нужна ли специальная подготовка?

Ультразвуковая диагностика брюшной полости проводится с помощью сонографа. Пациент ложится на кушетку, и врач смазывает область исследования специальным гелем, который обеспечит прослойку между аппаратом и кожей и минимизирует образование пузырьков воздуха. Датчик генерирует ультразвуковые волны, проникающие вглубь органов. Они отражаются или поглощаются тканями разной структуры, и этот же прибор улавливает их отражение.

По требованию врача пациенту может понадобиться задержать дыхание, надуть или расслабить живот. Вся процедура длится около 15-20 минут. Полученное изображение выводится на экран аппарата. С монитора можно распечатать результаты УЗД и передать их лечащему врачу.

Как заранее подготовиться к УЗИ ОБП? Перед обследованием нельзя есть и пить. Последний прием пищи должен быть вечером предыдущего дня. Если диагностика назначена на послеобеденное время, то разрешается попить. За двое суток до УЗИ следует отказаться от приема медикаментов, расслабляющих мышцы. Заранее нужно принять активированный уголь для очистки желудка и кишечника. Если предполагается исследование мочевого пузыря, то он должен быть полным, а значит пациенту перед посещением врача нужно выпить 1-1,5 л воды.

Показатели, которые измеряются при исследовании, их нормы у взрослых и детей

Какие показатели являются нормальными при отсутствии заболеваний внутренних органов? Нормы показателей УЗД печени: правая часть — 12 см; левая — 7 см; хвостатая — 30-35 см; КВР правой части — 15 см; ровные контуры; толщина левой части — 5-6 см; толщина правой доли — 12-12,5 см; эхоструктура паренхимы в норме; воротная вена — 14 мм; нижняя полая вена — 2 см.

Нормы для желчного пузыря: форма в виде груши или цилиндра; размеры: ширина — 4 см, длина 7-9 см; толщина стенок — 4 мм; отсутствуют акустические тени.

Нормальные результаты УЗИ поджелудочной железы:

• головка — 3,5 см;
• тело — 2,5 см;
• хвост — 3 см;
• ровные контуры;
• эхоструктура однородная;
• диаметр вирсунгова протока — 1,5-2 мм.

Нормы для селезенки:

• длина — 11 см;
• толщина — 5 см;
• продольный разрез — 40 кв.см;
• селезеночный индекс — 20 кв.см.

Результаты УЗИ почек в норме:

• длина — 11 см;
• ширина — 5-6 см;
• толщина — 4-5 см;
• паренхима — 2,3 см.

В норме лимфатические узлы не видны, врач-сонолог так и пишет в заключении. У детей размеры органов зависят от их возраста, поэтому расшифровкой должен заниматься детский специалист. Однако нормы структуры, эхогенности и отсутствия дополнительных образований у детей такие же, как у взрослых.

Расшифровка результатов исследования

Расшифровка УЗИ брюшной полости производится врачом-сонологом или специалистом, направившим на обследование, — гепатологом, онкологом, нефрологом. Как определить патологию по УЗИ? Врач смотрит на отклонение от нормальных показателей и сравнивает их с полученными значениями.

В таблице представлены расшифровка результатов и предполагаемый диагноз:

Орган	Расшифровка показателей	Предполагаемый диагноз
Желчный пузырь	Плотная стенка, гипоэхогенность, расплывчатость контура.	Острый холецистит
Пониженная эхогенность, четкие очертания, деформация структуры.	Хронический холецистит
Повышенный эхосигнал, двигающаяся тень.	Конкременты в желчном пузыре
Печень	Усиленные и учащенные сигналы, гипертрофия, видна воротная вена с уплотненной паренхимой.	Гепатоз
Неровность краев, изменение эхоструктуры, увеличенная селезенка, расширение вен, жидкость в брюшной полости.	Цирроз
Изменение эхогенности и размеров, выпуклые границы.	Очаговые новообразования
Поджелудочная железа	Увеличение по диффузному типу, расплывчатые контуры, сниженная эхоструктура.	Отечность из-за воспалений
Понижение эхоструктуры, присутствуют неясные очаги, сдвиг нижней полой вены, увеличение диаметра вирсунгова протока.	Опухоли или кисты
Почки	Гиперэхогенные, движущиеся образования.	Конкременты в почках
Суженная или расширенная пазуха, гипоэхогенность.	Пиелонефрит
Селезенка	Повышенная плотность, гиперэхогенность, неровные края, гипертрофия органа.	Инфаркт или разрыв селезенки
Лимфоузлы	Видны на УЗИ.	Инфекция, рак лимфосистемы или метастазы других органов

Заключение после исследования составляет сонолог, который заполняет специальную форму. Затем лечащий врач знакомится с этим медицинским документом и на основании его содержания и по результатам дополнительных анализов ставит диагноз.

Расшифровка результатов УЗИ брюшной полости

Каждый из нас хоть раз в жизни посещал кабинет ультразвуковой диагностики. Для большинства людей изображения, полученные на экране – просто непонятные узоры. Но специалист УЗИ-диагностики способен рассмотреть там не только органы, но и малейшие изменения в них. Разберем подробнее, в чем заключается расшифровка УЗИ брюшной полости и какую информацию она предоставляет.

Что входит в УЗИ органов брюшной полости

УЗИ брюшной полости – диагностическая процедура, при помощи которой визуализируются органы и структуры брюшной полости и малого таза с помощью улавливания ультразвуковых волн. Это обследование является одним из лучших вариантов для диагностики заболеваний печени, селезенки, поджелудочной железы, желчного пузыря, почек, мочевого пузыря и женских репродуктивных органов. Кроме этого, при помощи ультразвука исследуют сосуды и лимфоузлы брюшной полости, а также определяют свободную жидкость в ней.

Расшифровка результатов: нормальные параметры на УЗИ

Понятие нормы в медицине почти всегда не имеет четкого определения. Для большинства инструментальных и лабораторных исследований нет четкого стабильного параметра – всегда указываются рамки: от и до. В расшифровке результатов УЗИ многие параметры тоже имеют границы показателя нормы.

Перед разбором нормы нужно уяснить, что вообще оценивается во время исследования и как расшифровать УЗИ брюшной полости. Следующие параметры играют наиболее важную роль во время обследования для большинства органов:

• эхогенность – параметр, который отображает способность ткани отражать, преломлять и поглощать ультразвуковые волны;
• контуры органа – оценивается целостность, ровность и четкость;
• размер органа и отдельных его частей;
• структура органа;
• наличие/отсутствие дополнительных структур.

Наиболее важным параметром является показатель эхогенности – способности органа пропускать, поглощать, преломлять, рассеивать ультразвуковые волны. Для каждого органа характерен свой уровень данного параметра. Костная ткань отражает почти все волны, отчего ее изображение будет белым на экране. Жидкость (например, кровь) пропускает волны через себя, практически не задерживая, из-за чего на экране она визуализируется в черном цвете.

Различают четыре основные варианта эхогенности:

• изоэхогенность – норма – ткани и органы на УЗИ отображаются в сером цвете;
• гипоэхогенность – снижение величины показателя представляет объекты в темном цвете, ближе к черному;
• гиперэхогенность – повышение параметра на изображении передает ткани в белых или светло-серых оттенках;
• анэхогенность – отсутствие.

Норма УЗИ ОБП (органов брюшной полости) для большинства из них – изоэхогенность. Снижение и увеличение параметра органа в целом или отдельных частей свидетельствует о патологии. Помимо общей эхогенности, оценивают ее однородность. Если на фоне однородной структуры ткани присутствует участок с другим показателем, это также может указывать на происходящие изменения – очаг воспаления, опухоль, кисту, кровоизлияние и так далее. Обязательно оцениваются контуры каждого органа. Это один из точных параметров, так как их четкость и ровность характерны для всех здоровых органов. Нарушение или размытие контура точно являются признаками происходящих изменений.

В обязательном порядке в протокол ультразвукового исследования органов брюшной полости введено измерение ключевых размеров.

В данном случае для нормы есть свои границы, которые зависят от возраста и индивидуальных особенностей пациента. При большинстве патологических процессов пораженная ткань увеличивается в размерах, но в некоторых случаях нельзя забывать и об уменьшении (например – цирроз печени). Размеры органа всегда должны рассматриваться вместе с эхогенностью и другими параметрами.

Иногда благодаря УЗИ можно определить наличие патологии при полностью здоровых органах. Например, увеличение лимфоузлов или наличие свободной жидкости в брюшной полости определяются вне органов и визуализировать их можно при детальной диагностике.

Показатели нормы отдельных органов брюшной полости у взрослых

Печень – один из самых крупных органов в теле человека. Весит около 1.5 кг, длинна – 14-18 см, сагиттальный размер – 9-12 см, а в поперечном сечении – 20- 23 см. В норме выделяют 4 доли (левую, правую, заднюю и переднюю) и ворота печени. В воротах печени расположены два магистральных сосуда – воротная вена (в диаметре до 1,5 см) и печеночная артерия (в диаметре до 0,6 см), нервы и печеночный проток. В норме печень имеет четкие контуры и однородную эхогенность.

Для желчного пузыря норма в протоколе УЗИ брюшной полости включает еще три важных параметра: его содержимое, толщину стенки и форму. В норме желчный пузырь имеет круглую или овальную форму.

Грушевидная форма также является индивидуальным вариантом нормы. В длину он достигает 6-10 см, в ширину – 3-5 см, а общий объем – 30-79 см³. Толщина его стенки должна быть не более 4 мм, ровная как снаружи, так и изнутри.

Содержимое пузыря должно быть анэхогенным или гипоэхогенным, без образований. Важную роль играет и размер общего желчного протока. Он должен быть 6-8 мм в диаметре, без каких-либо образований. В случае исследования поджелудочной железы, важны размеры отдельных ее частей. Нормы УЗИ брюшной полости у взрослых следующие:

• головка – до 35 мм;
• тело – до 25 мм;
• хвост – около 30 мм;
• Вирсунгов проток – 1.5-2 мм в диаметре.

Контуры поджелудочной железы также должны быть гладкими, эхогенность – средняя, эхоструктура – однородная. Для селезенки нормы примерно такие же. Однородная структура без образований, наличие вены в воротах органа. Длина – 10-12 см, ширина и толщина около 5 см. Более подробному описанию подлежат почки. Их длина – около 11 см, ширина – 5-6 см, а толщина – 4-5см. Важно измерить толщину паренхимы почки, в норме она около 23 мм. По аналогии с желчным пузырем, важно оценить содержимое чашечно-лоханочной системы и мочеточника на наличие взвеси или образовавшихся камней. В норме этого быть не должно.

Норма результатов в расшифровке УЗИ брюшной полости у женщин включает еще оценку матки и ее шейки, маточных труб и яичников. Состояние матки на УЗИ прямо зависит от возраста и состояния относительно беременности женщины. Ее длина колеблется от 45 до 52 мм, увеличивается на протяжении жизни и после беременности. Ширина (37-46 мм) и переднее-задний размер (26-34 мм), наоборот, уменьшаются с возрастом.

Шейка матки занимает примерно треть от всего ее размера, имеет длину и толщину около 2,5 – 3,5 см, и ширину – 3-5 см. Форма шейки также различна у женщин рожавших и нерожавших. Важна толщина эндометрия матки, которая во время менструального цикла варьируется от 0,1 до 1,5 см. Поэтому доктору важно знать, какой день цикла у пациентки во время исследования.

Яичники имеют овальную форму, а их размеры также сильно зависят от фазы цикла. В среднем длина яичника составляет 20-35 мм, ширина и толщина – 15-25 мм.

Размеры маточных труб не имеют такого разброса. В норме их длинна от 10 до 12 см, а диаметр 2-4 мм.

Показатели УЗ-нормы органов брюшной полости у детей

У детей все органы и структуры находятся на стадии роста, поэтому их размеры сильно отличаются от взрослых. Так как все органы могут расти в определенные промежутки жизни с разной скоростью, существуют различные таблицы, по которым врач-сонолог оценивает размер каждого органа на для конкретного возраста.

Расшифровка результата УЗИ органов брюшной полости при патологии

Определить патологию при помощи УЗИ удается не всегда. Среди всех параметров, которые врач оценивает во время исследования, малейшее изменение одного из них может быть свидетельством начала заболевания. Все параметры, нормы которых описаны выше, должны оцениваться неотрывно друг от друга. Именно поэтому расшифровка заключения УЗИ внутренних органов брюшной полости является таким сложным процессом.

Помимо самих органов, специалист УЗ-диагностики должен оценить состояние окружающих их структур. Лимфатические узлы и сосуды, кровеносные сосуды, связки и брюшина также могут быть визуализированы и изменяются на УЗИ при заболеваниях. Кроме этого, в брюшной полости может появится свободная жидкость – кровь или выпот, которая видна как анэхогенный участок.

Причины свободной жидкости в брюшной полости на УЗИ также не всегда удается найти, поскольку место кровотечения может быть слишком маленьким или скрытым от датчика(например, в петлях кишечника) а выпот просачивается и вовсе без видимого дефекта. Поэтому для поиска причины применяются дополнительные методы диагностики.

Патология со стороны печени

Чаще всего заболевания печени диагностируются благодаря УЗИ и биохимическому анализу крови. Печень занимает большое количество пространства в правом подреберье, хорошо визуализируется и поэтому расшифровка УЗИ внутренних органов дает возможность получить информацию о состоянии печени.

Повышенная эхогенность печени дает возможность заподозрить жировые изменения (гепатоз). Увеличение размеров печени говорит о воспалительных либо о начале деструктивных процессов. На ранних стадиях цирроза печень увеличивается, а на более поздних – уменьшается и приобретает гиперэхогенность. Патологические процессы, происходящие в печени, сопровождаются соответствующими изменениями результатов анализа крови.

Патология со стороны желчного пузыря

Расшифровка УЗИ органов брюшной полости у взрослых предполагает детальное рассмотрение желчного пузыря. После 40 лет и при злоупотреблении вредной пищей существует большой риск развития желчнокаменной болезни. Поэтому при наличии образований или повышении эхогенности желчи в пузыре стоит насторожиться.

Тени сформированных камней также могут визуализироваться в протоке, из-за чего последний увеличится в диаметре.

Утолщение всех стенок или одного участка и неровность контуров могут свидетельствовать о воспалительном процессе.

Патология со стороны желудка

УЗИ желудка является не самым информативным методом исследования данного органа. По большинству параметров оно уступает ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия), которое позволяет увидеть орган изнутри. Однако для некоторых ситуаций, ультразвук является более оптимальным выбором.

Иногда у пациентов возникает вопрос в связи с тем, что была обнаружена жидкость в желудке на УЗИ – что это значит. Причина возникновения симптома зависит от ситуации. Чаще всего это свидетельствует о гиперсекреции слизистой, что может оказаться признаком гастрита. Иногда жидкость может оказаться кровью, что намекает на перфорацию язвы или кровотечение из пищевода. УЗИ желудка помогает оценить толщину и четкость его контуров. Опухоль в стенке также неплохо визуализируется в процессе исследования как уплотнение с повышенной эхогенностью.

Патология со стороны кишечника

Для исследования кишечника ультразвуковые методы используются нечасто. Наиболее актуальны они для детей, которым противопоказан рентген. Несмотря на это, УЗИ кишечника при некоторых заболеваниях обладает высокой информативностью.

Самый яркий пример – инвагинация кишечника. Этот вариант кишечной непроходимости встречается у детей первого года жизни, в связи с нарушением перистальтики кишечника. При этом можно определить своеобразный симптом “мишени” на УЗИ. Часть кишки «входит» в просвет ее же продолжения, отчего и получается боль, кровотечение и характерный ультразвуковой симптом.

Чаще всего УЗИ кишечника применяется для исключения или уточнения острых воспалительных или механических нарушений. Ультразвуковое исследование довольно информативно при аппендиците, перекручивании сальниковых отростков, воспалении лимфатических узлов и опухоли.

Патология со стороны поджелудочной железы

Поджелудочная железа является одним из самых чувствительных органов брюшной полости, поэтому малейшее нарушение ее функции приводит к повреждениям органа, которые хорошо видно на УЗИ. Снижение эхоплотности может свидетельствовать об остром воспалительном процессе или онкологии. При остром панкреатите также определяется просвет в сальниковой сумке, за счет появления выпота. Хронический панкреатит характеризуется неровными контурами органа и уменьшением объема отдельных его долей.

Патология других органов на УЗИ ОБП

Патологические изменения селезенки на УЗИ визуализируются редко. Увеличение объема селезенки отмечается при инфекционном мононуклеозе. При травмах УЗ-обследование дает четкий ответ о механических повреждениях селезенки.

Как уже было сказано, при помощи ультразвука хорошо диагностируются поражения лимфатических узлов в брюшной полости. Это важно для поиска метастазов при появлении онкологического процесса. Также УЗИ способно четко визуализировать появление даже малейшего количества свободной жидкости, что очень важно в экстренных случаях, таких как внутреннее кровотечение.

Фото с описанием УЗИ брюшной полости позволяет диагностировать множество различных заболеваний внутренних органов. При помощи ультразвукового исследования можно найти патологию даже на самой ранней стадии развития, что важно для начала своевременного лечения. Благодаря точности и безопасности метода, УЗИ на сегодня является одной из основных диагностических процедур.

УЗИ брюшной полости: нормы и расшифровка результатов

УЗИ (диагностика ультразвуком) полости брюшины – это распространенный метод сканирования внутренних органов (печени, почек, желчного пузыря и т.д.) с помощью высокочастотных волн. Данная диагностика помогает не только выявить патологии, подобрать оптимальную схему лечения, но и предупредить осложнения, развитие различных заболеваний, в том числе онкологию.

Какие органы исследуются?

За внешней передней оболочкой живота имеется большая полость, которая называется брюшной. Там находится большинство самых важных органов. Брюшина имеет два тонких внутренних слоя, служащих защитой. С ними некоторые внутренние органы даже не соприкасаются, другие – непосредственно обтянуты пленками. При УЗИ исследуются все, что имеется непосредственно в полости и за ней:

• желудок;
• печень;
• лимфоузлы;
• надпочечники;
• вегетативная нервная система;
• селезенка;
• состояние почек;
• кишечник;
• нервные окончания, сплетения;
• желчный пузырь;
• сосуды и лимфатические стволы;
• аорта и ответвления;
• все желчевыводящие протоки;
• состояние поджелудочной железы.

Все органы проверяются по ряду параметров. Визуально оценивается форма, месторасположение, контуры. Затем – способность к эхогенности, наличие новообразований, метастаз. Проверяется аорта, ее ответвления, кровоснабжение.

Показания и запреты на проведение УЗИ

УЗИ брюшной полости делается не только при обнаружении заболеваний, но и как профилактика. Обычно метод назначается при плановом осмотре. Показаниями к УЗИ могут стать:

• панкреатит;
• цирроз;
• все виды гепатитов;
• холецистит;
• неправильное анатомическое расположение органов;
• сахарный диабет;
• изменение размеров органов;
• повреждения живота;
• скопление в брюшине жидкости;
• онкология;
• хронические патологии желудочно-кишечного тракта.

Ультразвук может быть назначен при наличии не проходящей боли в животе, ощущения горечи во рту, чувстве переполненности желудка. Диагностика проводится, если человека постоянно мучает чрезмерное газообразование. Метод применяется для определения участка, откуда необходимо взять пункцию, а также для оценки кровоснабжения органов, тканей, работы сердечно-сосудистой системы.

Противопоказаний УЗИ практически не имеет. Единственное – во время процедуры используется специальный гель, который наносится на живот. Средство нельзя применять на открытые раны или места поражения целостности кожных покровов.

Подготовка и техника проведения ультразвукового исследования

УЗИ брюшной полости требует некоторой подготовки. Во время процедуры кишечник, желудок должны быть полностью освобождены. Так же исключается формирования газообразования. Для этого за несколько дней до УЗИ человеку нужно сесть на диету. Из рациона исключаются все продукты, которые вызывают метеоризм:

• молоко;
• хлеб черный;
• капуста во всех видах;
• газированные напитки;
• другие свежие овощи.

Иначе воздух будет мешать прохождению ультразвуковых волн, это поставит под сомнение точность диагностики. Для устранения метеоризма показан прием активированного угля или «Эспумизана». Если наблюдается запор, за день до обследования нужно выпить слабительное средство – пару таблеток «Бисакодила» или 30 г касторового масла.

За 12 часов до диагностики полностью прекращается прием пищи, воды. УЗИ проводится только на голодный желудок. Исключение – диагностика мочевого пузыря. В этом случае он должен быть наполнен, поэтому за пару часов до обследования нужно выпить постепенно 1,5-2 литра воды.

Вся процедура длится минут 15. Пациент оголяет живот, ложится на кушетку в позу, рекомендованную врачом. Он наносит на кожу гель, начинает водить датчиком. Из него поступает ультразвук, который, отражаясь от тканей, эхосигналом транслируется в аппарат. Там обрабатывается с помощью специальной программы, информация выводится на монитор в виде черно-белого изображения.

Расшифровка – стандарты и отклонения

Для каждого органа имеются свои нормы и их нарушения. Расшифровка УЗИ брюшной полости подразумевает осмотр всего, что находится в брюшине и за ней. Изначально очередь врач определяет, стандартное ли расположение имеют органы, их размеры, структуру. Затем осматривает на наличие повреждений или признаков заболеваний. Выявляется наличие или отсутствие опухолей, метастазов.

Печень

Печень состоит из 2-х долей – правой и левой. Дополнительно различаются еще две – хвостатая и квадратная. В нормальном состоянии орган имеет одинаковую эхоструктуру, без мест уплотнений тканей. Разделяется воротной веной и ее ответвлениями. Нормальные параметры органа:

1. Длина правой части не должна превышать значения 12-ти см для гиперстеников и 14-ти см для астеников.
2. Толщина хвостатой доли – от 1,6 до 2 см, длина – от 6,1 до 7 см.
3. Квадратная часть – приблизительно 4 см. Допускается небольшое отклонение в один сантиметр.
4. Косое измерение не превышает 13-ти см.
5. Контуры ровные, новообразования, увеличение органа отсутствуют.
6. Форма нижнего угла острая, в левой части не больше 45 градусов, в правой – до 75.

Увеличение печени или воротниковой вены свидетельствует о развитии заболеваний, чаще цирроза или гепатита. Так как фильтрация крови является важной частью работы органа, оценивается его сосудистая сетка. Повышение плотности может свидетельствовать о кистах, опухолях, жировом гепатозе. Кальцинаты появляются после перенесенных заболеваний.

Почки, мочеточники и надпочечники

Почки – это парные органы. Их функция – очищение организма от шлаков, выведение переработанных продуктов с помощью мочи. Правая почка должна располагаться чуть ниже левой. Разница в размерах между ними не может превышает 2-х см. Нормальные показатели (в см):

• толщина и ширина – 4-5 и 5-6;
• длина – 10-12;
• толщина паренхимы – до 2,3.

Любые отклонения от стандартных значений могут свидетельствовать о наличии камней, кистозных образований, опухолях. Выявляется аномальное строение кровеносных сосудов – образование новых вен, сужение артерий. Могут быть диагностированы хронический пиелонефрит или пиелоэктазия. В мочеточниках, надпочечниках не должно быть песка, камней или различных новообразований.

Желчный пузырь

Желчный пузырь имеет грушевидную форму, закрыт брюшиной. В органе собирается желчь, которая передается в ЖКТ. Показатели нормы (в см):

• объем – 30-50 мл;
• ширина – до 5-ти;
• толщина стенок – не более 4-х;
• расстояние от дна до наиболее узкой доли – от 6 до 10 см.

Стенки пузыря должны быть однородными, гладкими. Скапливаться в нем может только желчь. Любые отклонения свидетельствуют о нарушениях.

Желчный проток

Желчным протоком называется орган в виде трубки (иначе – холедох). Его длина должна быть 2-12 см, диаметр – 2-8 мм. Врач определяет, не превышают ли эти величины принятых норм. В самой широкой части проток должен быть 8 мм. УЗИ помогает выявить камни в протоке или холедохолитиаз.

Поджелудочная

Поджелудочная железа вырабатывает инсулин. При обследовании определяются размеры органа, эхогенность, четкость границ. Параметры нормальной железы (в см):

• хвостик – до 3-х;
• головка не более 3,2;
• диаметр протока – от 1,5 до 2-х мм;
• тело железы – до 2,5.

Расширение протока или в случае отсутствии его реакции на введение гормона говорит о панкреатите. Деформация органа может возникнуть также при наличии опухоли. На диагностике выявляются абсцессы, камни, некроз тканей, диабет.

Селезенка

Во время оценки селезенки изначально определяются размеры органа, качество кровоснабжения. Показания в норме (в см):

• толщина – до 7-ми;
• длина – меньше 12-ти;
• ширина не должна превышать 5-ти.

Селезенка плохо проводит ультразвук, поэтому выглядит на мониторе как однородное слабоэхогенное образование, имеющее ровные контуры. Артерия органа должна быть по стандарту приблизительно 0,9 м/с (возможно отклонение до 0,7 мм), вена – 0,2 м/с. Состояние селезенки изменяется при заболеваниях печени или крови. Если нарушена ее циркуляция, то это говорит о наличии новообразований или циррозе. Изменение однородности эхоструктуры указывает на некроз тканей. На изображении хорошо видны разрывы органа, его травмирование.

УЗИ сосудов брюшины

Расшифровка УЗИ брюшной полости обязательно подразумевает оценку кровотока, сосудистой системы. Для этого чаще всего обследование проводится методом допплер-диагностики. Она позволяет не только оценить состояние системы, но и всего кровотока. Во время обследования проверяются все сосуды и правильность кровоснабжения. Отдельно рассматриваются:

• полая, другие брюшные вены и артерии;
• портальная венозная сеть;
• подвздошные артерии.

Диагностика сосудов позволяет поставить диагноз более точно, а заодно определить причину возникшей патологии, сделать выводы об общем состоянии органов брюшной полости.

Лимфатическая система

Если лимфоузлы не деформированы, то ультразвук их пропустит. Изменение размеров органов может указывать на раковые образования, инфекции. Также это происходит, если рядом находятся метастазы.

Дуплексное обследование

Зачастую обычное УЗИ совмещается с дуплексным сканированием. Это позволяет увидеть более полную картинку, в том числе подробнее обследовать кровеносную систему, сосуды. При такой диагностике выявляется, происходят ли забросы крови, препятствия ее прохождению, их местонахождение, протяженность и выраженность. При дуплексном обследовании изображение на мониторе появляется в цветном варианте. Красным отмечено движение крови по направлению к датчику, от него – синим. По яркости оттенков врач и определяет скорость движения крови, причем на любом участке.

УЗИ – очень информативная и безболезненная процедура. Метод позволяет не только выявить заболевания, их стадию и назначить оптимальное лечение, но и предупредить многие патологии или купировать их еще на стадии их зарождения.