Переливание крови при низком гемоглобине

Переливание крови при низком гемоглобине, последствия и особенности процесса каковы? Да, вопрос серьезный.

Мало кто догадывается, что такие названия, как «малокровие», «пониженный гемоглобин» и «анемия» являются названием одного и того же заболевания. Проблема заключается в том, что в крови уменьшается количество эритроцитов. В состав эритроцитов входит сложный железосодержащий белок. Он необходим для снабжения кислородом и своевременной очистки тканей от углекислого газа.

Норма гемоглобина абсолютно разная для мужчин и женщин, для молодых и пожилых. Указывают такие показатели нормы гемоглобина в крови для взрослого человека: от 120 до 160 г/л.

Понижение гемоглобина в крови в народе называют малокровием. Если заболевание не слишком запущено, то назначают специальную диету и при помощи продуктов стараются нормализовать количество гемоглобина в крови.

Переливание крови при низком гемоглобине делают только в крайнем случае, когда другого пути у человека нет и выбор стоит сложный: между жизнью и смертью.

Такую процедуру назначают в случае, если показатели гемоглобина опустились ниже 60г/л.

После того, как выполнено переливание крови при низком гемоглобине, наблюдается очень быстрое повышение как самого гемоглобина, так и улучшение самочувствия больного в целом.

Низкий гемоглобин: симптомы и признаки

1. Сбой сердечного ритма. Может возникать учащенное сердцебиение или, наоборот, замедленное. У некоторых людей появляется ощущение, что сердце бьется очень быстро, а потом пропускает удары.
2. Повышенная сонливость.
3. Головокружение. Сначала наблюдаются при резком повороте головы. Со скоростью развития заболевания увеличивается и количество головокружений.
4. Периодически возникает потеря сознания.
5. Хроническая усталость. Человек с утра просыпается относительно бодрым, а уже к обеду — появляется чувство усталости.
6. Головные боли.
7. Одышка.
8. Частые простудные заболевания.
9. Ослабления иммунитета.

Очень редко бывают такие симптомы пониженного гемоглобина, как нарушение кровообращения в конечностях, ощущения холода в руках и ногах, судороги. Наблюдаются изменения в ногтевой пластине. Подросток при этом заболевании медленнее растет. В большом количестве выпадают волосы. К тому же становится очень бледной кожа, в уголках возникают ранки. Изменяется вкусовые качества еды, цвет языка. Легче малокровие переносится женщинами, чем мужчинами. Но радоваться женщинам не стоит, так как это заболевание серьезно поражает весь организм.

Причины, которые приводят к анемии

«Дыма без огня не бывает», гласит народная пословица. У каждого заболевания всегда есть первопричина. А в случае белокровия причин существует великое множество.

Чаще всего к малокровию приводят:

1. Хронические инфекционные заболевания.
2. Воспалительные процессы в организме.
3. Несбалансированное питание.
4. Операции, во время которых было утеряно большое количество крови. В том числе и роды.
5. Вследствие скрытых кровотечений внутренних органов или хроническом кровоточащем геморрое.
6. Ранее перенесенная желтуха.
7. Варикозное расширение вен.
8. Прием в пищу продуктов, содержащих только углеводы. Для организма и кровообращения необходима белковая пища.
9. Переходный возраст.
10. Генетическая предрасположенность.

Бывает так, что организм сам показывает наличие заболевания в нем. В таком случае человеку нужно подкрепиться глиной или съесть кусочек мела. Некоторые люди наблюдают за собой и замечают, что им начинает нравиться запах масляной краски и бензина.

Как проходит процедура переливания крови?

Для нормализации гемоглобина в крови на запущенной стадии заболевания может помочь только переливание крови. Во время проведения данной процедуры происходит переливание крови от здорового человека больному.

Конечно, такую процедуру не назначают при начальной стадии анемии. Когда показатели гемоглобина в крови не слишком низкие, врач рекомендует «сесть на диету» и снабдить свой рацион такими продуктами питания, как гранат, грецкие орехи и яблоки. Желательно навсегда освободиться от вредных привычек. Например, курения. Рекомендованы вечерние и утренние прогулки по свежему воздуху.

Но что происходит, если процедура переливания крови все же назначена?

1. Врач проводит обследование.Необходимо сдать анализ крови, вследствие которого определяется уровень гемоглобина в крови. Если он низкий, то узнают следующие ответы на вопросы. У женщин выясняют наличие детей и симптоматику во время беременности, а также проходила ли раньше процедура переливания крови.
2. Определяют группу крови. При этом для точности диагностики резус-фактор определяется не менее двух раз. Если наблюдаются разные показатели, проводят третье исследование и выставляют группу, которая повторилась два раза.

К тому же врач определяет донора по следующим критериям:

• в паспорте обязательно должны быть данные о доноре. Фамилия, имя, отчество. Номер и дата заготовки. Группа крови;
• какой добавлен консервант;
• насколько герметична упаковка;
• учреждения, в котором проходил процесс сбора крови;
• подпись врача;
• срок годности от 3 до 5 недель;
• внешняя характеристика качества крови.

Перепроверяется совпадение группы крови донора и больного. Проверяют индивидуальную совместимость крови. Для этого на специальное стекло капают капельку крови донора и пациента. Еще раз перепроверяют совместимость крови по резус-фактору.

После проведения всей подготовки наступает время переливания крови. Но при различных заболеваниях переливают не саму кровь, а ее разные ингредиенты. Например, при малокровии вводят эритроцитарную массу.

Кровь вводится потихоньку, медленно, приблизительно со скоростью в среднем 50 капель за минуту. На протяжении всей процедуры присутствует врач, он и следит за успешностью проведения операции. Периодически измеряют пульс, давление, температуру. Наблюдают за цветом кожи и самочувствием. Каждый показатель записывается в медицинскую карточку посетителя.

Небольшое количество крови оставляют на несколько дней в холодильнике. Это необходимо в случае, если у пациента будут наблюдаться осложнения. После переливания крови первый день пациент должен провести в состоянии покоя. На второй день необходимо сдать анализы. Если все складывается хорошо, то на третий — пациента выписывают домой.

Негативные последствия переливания крови:

1. Боль во всем теле.
2. Высыпания на коже.
3. Понижение давления.
4. Повышение температуры.
5. Сильная головная боль.
6. Рвота и отечность.
7. Сбой сердцебиения.

Как поднять гемоглобин новорожденным?

В случае если у ребенка определяют пониженный гемоглобин, то есть два варианта решения этой проблемы. Первый — это питание ( рекомендованы яблоки, гранат, печень, мясо крупного рогатого скота). Второй вариант — это медикаментозное лечение. Врачи стараются этот метод восстановления здоровья использовать только в критической ситуации.

Бывают случаи, при которых у беременных женщин наблюдается низкий гемоглобин. Восстанавливают организм в таком случае при помощи лекарств или специальных продуктов. Негативные последствия для организма возникают и тогда, если имеется высокий гемоглобин: кровь становится густой, хуже работают внутренние органы. Возникает предрасположенность к инсультам и инфарктам. Для того чтобы нормализовать уровень гемоглобина, необходимо пересмотреть свой рацион. Если это не помогает, то следует обратиться к врачу, который припишет медикаментозное лечение.

Переливание крови при низком гемоглобине, при онкологии: последствия

Гемотрансфузия или переливание крови представляет собой процедуру, приравниваемую по сложности к полноценной операции. Показания для проведения вмешательства часто выявляются у пациентов при раке из-за развития анемии. Эта патология в 30% случаев сопутствует онкологическим болезням. Гемотрансфузия имеет показания и противопоказания для проведения при раке органов у пациентов разных групп.

Признаки патологии

• побледнение покрова кожи;
• выраженные изменения в функционировании пищеварительного тракта;
• утрата аппетита или полный отказ от еды;
• упадок сил, мышечная боль;
• потеря работоспособности;
• постоянная тошнота, рвотный позыв.

Прогресс ракового заболевания часто сопровождается планомерным ухудшением самочувствия больного. Анемия при раке выявляется после проведения комплексного исследования крови. Такую диагностику онкологи рекомендуют проводить на всех этапах терапевтического и хирургического лечения. Полученные данные позволят врачу установить динамику развития болезни.

Причины анемии

Причины развития анемии при онкологии связаны с прямым действием трех основных факторов:

• нарушения процесса выработки эритроцитов в организме больного;
• быстрое уничтожение форменных составляющих крови;
• внутренняя кровопотеря.

Состоянию анемии может предшествовать проведения лучевого лечения или химиотерапии. Эти радикальные методы лечения онкологических процессов оказывают прямое действие на процесс кровообразования. При использовании препаратов платины резко падает масса эритропоэтина в почках – вещества, обеспечивающего продукцию эритроцитов.

Симптомы сниженного гемоглобина

• постоянная сонливость;
• посинение губ;
• бледность и прозрачность кожного покрова (лицо, руки, кисти);
• шелушение и сухость кожного покрова;
• алопеция;
• ломкость ногтей.

При своевременном обнаружении признаков и симптомов низкого гемоглобина при онкологии есть шанс его отрегулировать без негативных последствий для течения основного заболевания. Сама анемия не является жизнеугрожающим состоянием, но при злокачественных опухолевых процессах может отягощать прогноз на выздоровление.

Показания к переливанию крови

При онкологических процессах больным вливают только отдельные продукты крови. Определение подходящего препарата происходит в частном случае. Специалист-гемотрансфузиолог учитывает следующие факторы:

• группа крови;
• резус фактор;
• длительность онкологического процесса и тяжесть его течения;
• возраст пациента;
• общее самочувствие.

На 3-4 стадии опухолевого процесса пациенту требуется несколько процедур переливания. На начальном этапе развития злокачественного образования для стабилизации пациента достаточно одного переливания. После проведения вмешательства производится постоянный контроль динамики показателей крови.

Перечень показаний к проведению манипуляции:

• опухоли желудочно-кишечного тракта злокачественной этиологии;
• заболевания женской половой сферы;
• опухоль печени.

Продолжительное течение онкологического процесса провоцирует изменение важных функций и приводит к развитию анемии. При поражении крестного костного мозга требуются объемные операции, которые всегда сопровождаются значительной кровопотерей. Оптимальным методом, обеспечивающим безопасное восстановление функции, является вливание препаратов донорской крови.

Противопоказания к переливанию крови

• острая аллергия;
• заболевания сосудов и сердца;
• гипертоническая болезнь 3 степени;
• нарушения кровообращения;
• отек легких;
• тромбоэмболия;
• астма;
• изменения в работе центральной нервной системы.

При остро выраженной анемии на фоне онкологического процесса процедура переливания проводится без рассмотрения противопоказаний. Медики должны принять во внимание необходимость обеспечения средств профилактики осложнений.

Как проводится переливание крови при недостаточном гемоглобине при онкологии

На этапе планирования гемотрансфузии специалист изучает анамнез и разъясняет больному особенности проведения операции. К перечню составляющих подготовительного этапа относят:

• измерение показателей артериального давления;
• определение частоты сердечных сокращений;
• измерение температуры тела;
• исследование мочи, крови и кала пациента.

Врачу потребуются данные о проведении предыдущих переливаний и их осложнения (если такие имеются). Ключевым показателем рассматривается наличие одной группы и резус-фактора у донора и реципиента, но такое условие не гарантирует отсутствие нежелательной реакции.

Для исключения риска отрицательного действия проводится проба, которая подразумевает введение реципиенту 15 мл крови донора. Если негативные симптомы отсутствуют в течение 15-20 минут. Вливание продолжают. Для проведения одной процедуры требуется 40 минут – 3 часа.

Процесс переливания эритроцитарной массы занимает больше времени, чем тромбоцитарной.

Для обеспечения стерильности используются одноразовые капельницы, к которым подключаются гемаконы с кровью. После вливания пациент должен пребывать в положении лежа 2 часа. При проведении курса переливаний частота и продолжительность процедур устанавливается по результатам обследования. Курс прекращается при появлении стойкого улучшения показателей.

В детском возрасте

При помощи гемотрансфузии из крови ребенка удаляется лишний билирубин и восстанавливаются нормальные показатели эритроцитов. Часто процедура переливания используется при лейкемии. Методика переливания позволяет восстановить оптимальный для ребенка уровень билирубина.

Из-за высокого риска заражения ребенка ВИЧ или гепатитом возможно только переливание эритроцитарной массы. Частота проведения процедуры определяется врачом в частном порядке. Алгоритм проведения операции не имеет отличий от схемы, разработанной для взрослых пациентов.

У пожилых людей

Анемия при снижении гемоглобина часто выявляется у мужчин и женщин преклонного возраста, столкнувшихся с раком. Прогресс такого состояния обусловлен течением воспаления в организме. Часто, кроме онкологического процесса в организме пожилого пациента есть эндокринные и сердечнососудистые патологии.

Лицам преклонного возраста редко проводят переливание крови, потому что серьезное вмешательство представляет собой массированный удар для слабого здоровья. Для улучшения состояния у этой группы пациентов рекомендуют использовать специальные препараты. Такое условие не распространяется на пациентов с интенсивными внутренними кровотечениями и лейкемией.

Последствия и осложнения переливания крови

• повышение температуры тела;
• нарушение координации движений;
• скачек артериального давления;
• покраснение лица;
• нарушение дыхания;
• тошнота и рвотный позыв;
• гематурия.

При выявлении таких осложнений на раннем этапе последствия можно ликвидировать. Из-за рисков, пациентам рекомендуют оставаться в стационаре в течение 2-3 суток после проведения переливания.

Гемотрансфузия представляет собой манипуляцию, требующую повышенной квалификации специалиста-онколога и гемотрансфузиолога. Слаженная работа специалистов двух отраслей медицины обеспечивает улучшение самочувствия тяжелых онкологических больных.

Особенности процедуры переливания крови при пониженном уровне гемоглобина

В медицине переливание крови при низком гемоглобине называют гемотрансфузией. Эта процедура считается единственным и наиболее быстрым методом для восстановления нормального состояния пациента, ухудшение которого обусловлено негативным воздействием малокровия.

Такая трансфузия гемоглобина и других компонентов крови является трансплантацией кровяных клеток, взятых у другого человека-донора. В редких случаях переливаемую кровь берут у самого больного. Потому процедура всегда остаётся потенциально опасной, несмотря на объективно положительное воздействие вливания крови.

Задачи и преимущества

Если у взрослого человека или у детей диагностируется пониженный гемоглобин, тогда им могут назначить переливание крови. Это также актуально при онкологии, то есть раке. Назначить переливание крови при низком гемоглобине можно, если его уровень падает ниже отметки 65 г./л. Но врач опирается на конкретную клиническую ситуацию. Задачей переливания крови и повышения гемоглобина является стабилизация общего состояния больного человека.

Когда показатели гемоглобина низкие и уходят далеко от нормы, это негативно сказывается на здоровье пациента, он сталкивается с широким перечнем негативных последствий. Если не сделать вливания или не поменять уровень гемоглобина другим путём, это обернётся:

• замедлением процессов заживления тканей;
• гипоксией важных органов, то есть кислородным голоданием;
• прогрессированием патологических проблем, параллельно с анемией протекающих в организме пациента.

Правильно вводя переливаемую ребёнку или взрослому человеку кровь, удаётся вернуть гемоглобин к нормальному или близкому к нему уровню. Это восстановит питание тканей, обеспечит клетки достаточным количеством кислорода, что гарантирует их эффективное функционирование. Переливание могут сделать при различных болезнях, при онкологии и даже после родов новорождённого малыша, если они были обусловлены обильной потерей крови.

Негативные последствия

Не всегда при онкологии или других заболеваниях, выраженных в менее опасных последствиях, переливание даёт положительный результат. У гемотрансфузий есть свои отрицательные моменты и недостатки, которые могут причинить вред пациенту, нанести дополнительный урон его здоровью. Потому перед переливанием обязательно учитываются возможные последствия и проводятся все необходимые мероприятия, направленные на минимизацию рисков.

Чтобы свести к нулю негативные последствия, учитываются показания и противопоказания к процедуре по переливанию крови и повышению гемоглобина. Все побочные эффекты условно делятся на 3 группы. Они бывают:

• механическими;
• реактивными;
• связанными с заражением инфекциями.

Начнём с механических побочных эффектов. Такие последствия проявляются в:

• остро возникающих расширениях сердечной мышцы, что обусловлено быстрым введением донорской крови в организм пациента;
• эмболии, которая связана с проникновением воздуха;
• тромбозе, приводящем к закупориванию кровеносных сосудов;
• нарушениях функций органа, в который попал тромб.

Есть также у переливания реактивные последствия. К ним относят:

• посттрансфузионные шоковые состояния (обусловлены переливанием плохой по качеству крови);
• гемолитические виды шока (возникают при переливании крови, которая оказалась несовместимой по антигенам);
• анафилактические шоки (появляются, если у человека возникает аллергическая реакция на перелитую кровь);
• цитратные шоки (обусловлены вливанием консервированной крови, в которой содержатся цитратные соли, хотя в свежих донорских образцах этих веществ нет);
• пирогенные реакции (резкий рост температуры тела) и пр.

Вот почему важно грамотно подбирать переливаемую кровь, поскольку реакции человека на донорские вещества бывает абсолютно разной. Тот, кто занимается донорством, понимает, что далеко не любая кровь подойдёт тому или иному пациенту.

Что касается инфекционных заражений, то они происходят обычно в период окна. Перед переливаниями гемотрансфузионную среду обязательно проверяют на предмет вредоносных микроорганизмов, разных микробов. Но проблема заключается в том, что в течение первых 6 месяцев с момента процедуры эти микроорганизмы не всегда себя проявляют. Этот период называют стадией или периодом окна.

Потому донорство предусматривает забор крови, которая проходит первичную проверку на микробы. Затем её консервируют на 6 месяцев, после чего проводится повторный анализ образцов. Если исследования оба раза показали отрицательные результаты, тогда её относят к категории пригодной для переливания.

Но есть случаи, когда нужной консервированной, прошедшей проверку крови нет. Тогда пациенту вынужденно проводят экстренные гемотрансфузии. Это потенциально может привести к инфекционным поражениям:

• малярией;
• гепатитом;
• ВИЧ;
• сифилисом и пр.

Чтобы после переливания крови взрослому человеку или новорождённому не возникало осложнений, нужно придерживаться определённых правил подготовки к процедуре. Но не всегда их можно предупредить, потому важно понимать и про действия в случае побочных эффектов в результате гемотрансфузий.

Защита от побочных эффектов и действия при осложнениях

Сначала попытаемся защитить себя от негативных последствий гемотрансфузии, чтобы процедура прошла успешно. Для этого учитывается, что осложнения делятся на не иммунные и иммунные. Специалисты по переливанию знают, как правильно действовать и защищать пациентов от побочных эффектов.

1. Шанс успешного переливания повышается, если предварительно определить резус и группу крови пациентов, подобрав им соответствующих доноров. То есть главное правило заключается в выборе подходящих образцов для гемотрансфузии.
2. Проба совместимости. Не всегда по маркировке на донорской крови можно точно гарантировать, что её переливание пациенту с низким гемоглобином быстро и качественно поможет обеспечить положительный эффект. Потому сначала смешиваются две среды (пациента и донора) и делается оценка реакций. Если агглютинации не наблюдается, тогда переливание допускается.
3. Биопроба. Ещё существует метод биологической пробы. Он заключается в оценке общего состояния больного при гемотрансфузии небольшого количества донорской крови. Сначала вливают немного эритроцитарной массы и проверяют реакцию пациента. Врачи должны параллельно измерять давление, пульс, температуру и спрашивать больного о его ощущениях. Важно обратить внимание на отсутствие болей в области поясницы, что говорит об отсутствии поражений почек донорскими эритроцитами.

После этого переливают кровь уже в полном необходимом объёме и делают выводы, что гемотрансфузия прошла успешно. Хотя есть ситуации, когда уровень гемоглобина поднялся, но состояние пациента начинает ухудшаться, развиваются всевозможные осложнения.

Есть несколько процедур, которые делают врачи в таких случаях. Первым делом, оценивается степень тяжести последствий. Если она лёгкая или средняя, тогда необходимо:

• накрыть больного чем-то тёплым, чтобы согреть тело;
• использовать грелки на ногах, чтобы прогреть конечности;
• дать тёплый и сладкий чай;
• померить температуру, давление и измерить пульс.

Многое зависит от того, сколько пациент пробыл без внимания после переливания. Некоторые сами игнорируют изменения своего состояния, не вызывают врача и продолжают терпеть, считая такое самочувствие нормой после гемотрансфузии. Это приводит к тяжёлым последствиям. Здесь действовать нужно немного иначе.

Первым делом врач и пациент выполняют все те действия, которые были озвучены выше. То есть больного утепляют, греют ноги и измеряют основные параметры.

1. Далее требуется введение «Мезатона» или адреналина. Эти препараты способствуют поднятию уровня артериального давления. Важно, чтобы сердечный ритм поднялся, поскольку низкие показатели способствуют негативным изменениям циркуляции во внутренних органах.
2. Вводится «Кордиамин». Это специальный медикамент, позволяющий обеспечить стимуляцию работы кровотока в почках и нормализовать функции сердечной мышцы.
3. Вводится «Дексаметазон». Он необходим для поднятия давления и противоаллергического эффекта.
4. Диуретики используются для того, чтобы ускорить процесс выведения из организма пациента всевозможных токсинов. Но мочегонные средства допускается применять не во всех ситуациях. К исключениям относят случаи, когда у пациента наблюдается чрезмерно низкое артериальное давление.
5. Применяются антигистаминные средства. Их вводят внутривенным способом. Также используют препараты хлористого кальция, чтобы противостоять аллергическим реакциям.

Всё это помогает стабилизировать состояние больного и определить дальнейшие действия, направленные на повышение гемоглобина и нормализацию ситуации.

Проведение процедуры переливания

В результате внутренних кровотечений, онкологических заболеваний и других проблем у человека может развиваться малокровие. Уровень гемоглобина падает, что негативно отражается на его общем состоянии. Во многих ситуациях помогает стабилизировать гемоглобин процедура гемотрансфузии. Её важно правильно и грамотно выполнить, чтобы избежать нежелательных последствий.

В современной медицине принято проводить переливание не цельной крови, а её компонентов. Взятые и доноров образцы делят на плазму и прочие составляющие компоненты.

Если больному ставят диагноз железодефицитной анемии, тогда в ход идёт исключительно эритроцитная суспензия. При вливаниях берут только консервированную кровь, которую сдают здоровые, прошедшие все необходимые проверки люди-доноры. Только в экстренных ситуациях может применяться свежая, не прошедшая этап консервации, кровь.

С целью исключения антигенного конфликта, при выборе донорских образцов берут кровь только той группы, которая соответствует группе крови больного человека.

Процесс разделён на несколько этапов:

1. Сначала специалист обязан удостовериться в соответствии выбранной донорской крови параметрам пациента. Плюс проверяется её пригодность к гемотрансфузии. Для этого сверяют маркировку и проводят повторные анализы донорских образцов.
2. Далее, необходимо пройти дополнительные исследования. Это позволяет определить, насколько донор и пациент соответствуют друг другу по составу переливаемых кровяных веществ.
3. Если результаты положительные, тогда начинается сама процедура вливания. Сначала вводится небольшое количество через вену. Нужно проследить, чтобы не возникало негативных реакций и побочных эффектов. При их отсутствии плазму или суспензию продолжают вливать капельным методом.
4. Все этапы гемотрансфузии проводятся под строгим наблюдением специалистов. Всегда остаётся риск побочных эффектов, которые проявляются спустя некоторое время. Чтобы справиться с ними и разобраться в ситуации, врачи оставляют некоторое количество использованной донорской суспензии в холодильных камерах.

Процедура не слишком сложная, но проводится исключительно в условиях стационара. Если итогом гемотрансфузии стали увеличение показателей гемоглобина и общая нормализация состояния пациента, можно говорить об успешности процедуры.

Не стоит забывать, что к такому методу лечения низкого уровня гемоглобина есть свои противопоказания. Они распространяются на:

• бронхиальную астму;
• лёгочные отёки;
• декомпенсацию заболеваний сердца (миокардит, порок и пр.);
• аллергические состояния;
• гипертонию 3 стадии;
• септические эндокардиты;
• печёночную недостаточность в тяжёлой форме;
• нарушения функций кровообращения в мозге.

Хотя определённые обстоятельства могут потребовать обязательного переливания, несмотря на наличие противопоказаний. При экстренных обстоятельствах их перечень сужается, и врачи действуют сугубо исходя из сложившейся ситуации.

Хотя гемотрансфузии являются высокоэффективным методом борьбы с анемией и низким уровнем гемоглобина, такой подход применяется не всегда. Нужно действовать согласно индивидуальным особенностям течения болезни у пациентов.

Только после тщательного обследования и грамотного подбора донорских кровяных веществ можно рассчитывать на положительный исход решения проблемы. Доверяйте исключительно высококвалифицированным специалистам и не откладывайте поход к врачу в случае изменения вашего самочувствия.

Спасибо всем за внимание! Обязательно подписывайтесь на сайт, оставляйте комментарии, задавайте актуальные вопросы и не забывайте рассказывать о нас своим друзьям и знакомым!

Переливание крови при низком гемоглобине: последствия, плюсы и минусы процедуры

Нормальным уровнем гемоглобина считается значение в пределах от 120 до 180 г/л, в зависимости от пола и возраста. Если это значение понижается, человек начинает страдать от различных неприятных симптомов: слабость, головокружение, повышенная утомляемость и др. Подобное состояние называется анемией, или малокровием. Что же делать в этом случае?

Чаще всего для коррекции уровня гемоглобина достаточно назначения диеты и железосодержащих препаратов. Но бывают крайне запущенные состояния, при которых консервативные методы не способны оказать нужного эффекта.

И тогда на помощь приходит гемотрансфузия, или переливание крови. Иногда переливание крови при низком гемоглобине оказывается единственным возможным способом быстро привести в норму состояние пациента и вернуть его к полноценной жизни. Познакомимся подробнее с этой процедурой.

Показания для переливания крови

Переливание при низком гемоглобине показано не всем. Обычно процедура проводится только в самых тяжелых случаях, когда уровень гемоглобина падает ниже 60-65 г/л, в зависимости от клинической ситуации. Что может стать причиной такого сильного снижения содержания гемоглобина в крови?

• Обильная кровопотеря;
• Хирургические вмешательства;
• Онкологические заболевания;
• Хронические инфекционные болезни;
• Аутоимунные заболевания;
• Генетическая предрасположенность.

В отдельных случаях переливание может быть назначено при падении уровня гемоглобина уже до 100 г/л, например, у больных с сердечными или легочными патологиями. В каждой конкретной ситуации перед назначением переливания врач учитывает не только показатели уровня гемоглобина, но и другие параметры состояния больного.

Как проходит процедура

Для гемотрансфузии используется не цельная кровь, а разделенная на составляющие. В случае анемии (если речь не идет об анемии, возникшей в результате кровопотери) используются только эритроцитарные компоненты донорской крови. Донор подбирается по группе крови и резус-фактору, они должны полностью совпадать. Кроме того, обязательно проводится ряд проб на совместимость.

Весь процесс переливания проходит в несколько этапов:

1. Изучение анамнеза больного: оцениваются риски, исключаются противопоказания.
2. Проводится лабораторное определение группы крови и резус-фактора пациента.
3. Подбирается подходящая донорская кровь, после чего она оценивается на пригодность к использованию: проверяется герметичность упаковки и внешний вид содержимого, сверяются данные и срок годности.
4. Проверяется индивидуальная совместимость путем смешивания сыворотки крови пациента с элементами донорской крови.
5. Оценивается совместимость по резус-фактору.
6. Далее проводится биологическая проба на совместимость. Для этого больному под наблюдением трехкратно вводят 25 мл донорских компонентов крови. После чего оценивается состояние пациента. Если нет никаких ухудшений в его самочувствии, то переходят непосредственно к переливанию крови. Дозировка определяется лечащим врачом на основании клинических данных.
7. Эритроцитарную массу вводят капельно, со скоростью от 40 до 60 капель в минуту. При этом должен присутствовать постоянный контроль состояния больного. Остаток донорской крови и образца сыворотки пациента хранится в течение 2х суток с момента проведения переливания, для того чтобы был возможным их анализ в случае осложнений.
8. После процедуры пациенту необходимо оставаться в лежачем положении около 2 часов. Контроль состояния должен быть постоянным в течение суток.

Через сутки после переливания при низком гемоглобине оценивается успех проведения процедуры путем сдачи общих анализов мочи и крови.

Положительный эффект от переливания

Основная цель переливания при низком гемоглобине состоит в том, чтобы в максимально короткие сроки привести в норму состояние пациента. Также гемотрансфузия способствует восстановлению объема крови, потерянного в ходе кровотечений. Поступившая в организм эритроцитарная масса восполняет отсутствующие элементы крови, улучшает кровообращение, нормализует кровяное давление. Она помогает организму бороться с кислородным голоданием, восстанавливая нормальное снабжение тканей и клеток кислородом, в результате чего улучшается их функционирование.

Кроме того, процедура способствует повышению защитных функций организма и повышает сопротивляемость к инфекциям. Переливание улучшает обмен веществ и общее состояние пациента. На этом фоне восстановление после основной болезни или патологии, которые и привели к сильному понижению уровня гемоглобина, протекает намного быстрее и лучше.

Возможные последствия и осложнения

Несмотря на соблюдение основных правил безопасности при проведении гемотрансфузии из-за низкого гемоглобина, не всегда удается избежать осложнений. Возможные последствия переливания крови при низком гемоглобине разделяются на несколько групп, в зависимости от механизма:

• Гипертермия (повышенная температура тела);
• Синдром массивных гемотрансфузий (возникает из-за переливания больших объемов донорской крови и проявляется в развитии кровоточивости);
• Гемолитический шок (результат переливания несовместимой крови);
• Посттрансфузионный шок (возникает из-за использования некачественной донорской крови, когда она перегрета, нарушена ее стерильность и т.п.);
• Анафилактический шок (проявление аллергической реакции на компоненты донорской крови);
• Цитратный шок (реакция на консерванты донорской крови).

• Резкое расширение сердца из-за слишком быстрой подачи донорского материала через капельницу;
• Эмболия, которая заключается в попадании пузырьков воздуха в кровеносные сосуды при переливании;
• Нарушение свертываемости крови и образование тромбов, которые способны закупоривать сосуды и нарушать работу органов.

Инфекционные – заражение гемоконтактными инфекциями (сифилис, гепатит, ВИЧ и др.) через донорские элементы крови. Это становится возможным при нарушении сроков контроля донорской крови, который должен быть проведен через полгода после сдачи материала. Такая ситуация может случиться при экстренной необходимости в переливании, когда на повторную проверку донорского материала уже нет времени.

Время развития осложнений всегда различно и зависит от их причин. Некоторые из них могут проявиться мгновенно. Например, эмболия, которая приводит к быстрому летальному исходу. Некоторые – только спустя несколько часов. Именно поэтому важно постоянное наблюдение за пациентом после переливания, ведь несвоевременное оказание медицинской помощи в случае осложнений может стоить жизни.

Как защититься от осложнений

Основой успешного проведения переливания при низком гемоглобине является соблюдение всех правил и мер безопасности, предусмотренных этой процедурой. В чем они заключаются?

• Внимательное изучение анамнеза: нужно точно знать, проводились ли подобные процедуры в истории пациента, были ли операции или роды, как они проходили, какие последствия проявлялись;
• Строгое выполнение техники исследования при определении группы крови и резус-фактора;
• Использование качественных реагентов и лабораторного оборудования;
• Обязательное проведение пробы на индивидуальную совместимость и биологической пробы перед переливанием крови;
• Тщательное наблюдение и контроль состояния пациента во время переливания и в течение суток после него (внешняя оценка состояния, измерение давления, контроль температуры).

Как показывает статистика, собранная ведущими учреждениями Службы крови, негативные последствия и осложнения, возникающие из-за переливания крови, чаще всего происходят из-за невнимательности и нарушения правил проведения процедуры.

Переливание крови при низком гемоглобине при онкологии

При наличии онкологических заболеваний анемия становится частым спутником больного. Причин снижения уровня гемоглобина при онкологии несколько:

1. Лучевая терапия приводит к сильному нарушению кроветворения;
2. Хирургическое удаление опухолей может сопровождаться большими кровопотерями;
3. Рак на поздних стадиях способен нарушать систему кроветворения;
4. Распад опухоли под воздействием терапии тоже может приводить к истощению кровяного запаса организма.

Во всех этих случаях переливание позволяет добиться быстрого эффекта увеличения уровня гемоглобина до нормальных значений, что позволяет больному продолжать лечение. Ведь при химиотерапии и лучевой терапии, в случае развития анемии, лечение часто приходится откладывать, а для больных раком промедление может привести к летальному исходу. Поэтому показатели гемоглобина у онкобольных постоянно находятся под контролем, и в случае понижения его уровня назначается гемотрансфузия по установленным стандартам.

Стоит ли опасаться переливания крови при низком гемоглобине?

Переливание крови при низком гемоглобине (гемотрансфузия) – это единственный способ быстро его поднять и нормализовать состояние пациента. Но к этой процедуре необходимо относиться как к операции. По сути, это трансплантация клеток крови чужого человека (аллотрансфузия) или реже – собственной (аутогемотрансфузия). Поэтому никто не застрахован от отрицательных последствий, несмотря на лечебное воздействие переливания.

Положительная сторона гемотрансфузии

Переливание крови проводится при уровне гемоглобина ниже 60-65 г/л в зависимости от клинической ситуации. Цель этой манипуляции в том, чтобы как можно быстрее стабилизировать состояние пациента. Низкий уровень гемоглобина крайне негативно отражается на состоянии пациента, так как он приводит к следующим изменениям:

1. Замедленное заживление тканей.
2. Гипоксия органов – в первую очередь, головного мозга и сердца.
3. Прогрессирование патологических процессов.

Итак, гемотрансфузия при низком гемоглобине позволяет восстановить нормальное или близкое к нормальному снабжение тканей и клеток кислородом. В итоге это благоприятно сказывается на их функционировании. На этом фоне выздоровление после основного заболевания, которое и привело к тяжелой анемии, протекает намного быстрее и лучше.

Отрицательная сторона

Минимизировать риск отрицательных последствий переливания возможно, учитывая противопоказания для этой процедуры. Также важно непосредственно перед ней и на всем ее протяжении проводить ряд проб, которые позволяют выявить различные варианты несовместимости переливаемой крови и крови больного человека. Но иногда предвидеть осложнения гемотрансфузии невозможно.

Переливание крови при низком гемоглобине может осложниться разными по механизму последствиями. Их принято делить на три группы:

1. Механические осложнения.
2. Реактивные состояния.
3. Заражение инфекционными заболеваниями.

Основными механическими осложнениями гемотрансфузии являются:

• остро возникшее расширение сердца, которое связано с быстрым введением гемотрансфузионных сред в организм;
• эмболия, вызванная попаданием воздуха в гемотрансфузионную систему;
• тромбозы, которые приводят к закупорке сосудов;
• последствия тромбозов с нарушением функции органа, в который попал тромб.

Реактивными последствиями переливания крови могут быть:

• гемолитический шок, который развивается вследствие переливания крови, которая несовместима в антигенном отношении. В этом случае происходит разрушение оболочки эритроцитов и отравление организма метаболическими продуктами;
• посттрансфузионный шок, вызванный «плохой» кровью. Он развивается, если гемотрансфузионная среда перегрета, заражена токсинами микроорганизмов или в ней содержатся разрушенные клетки крови;
• анафилактический шок, при котором падает артериальное давление, и связана эта ситуация с развитием аллергических реакций в организме на переливаемую кровь;
• цитратный шок, развивающийся при переливании консервированной крови, так как она содержит цитратные соли в виде консерванта. Свежая кровь лишена этих веществ;
• пирогенная (повышение температуры тела) реакция после гемотрансфузии;
• при переливании большого количества крови возможно развитие синдрома массивных гемотрансфузий.

Заражение гемоконтактными инфекциями происходит в стадии окна. Гемотрансфузионная среда проверяется на присутствие в ней патогенных микробов. Однако они могут быть не выявлены в первые 6 месяцев после попадания в организм донора. Это и есть стадия окна, поэтому кровь консервируется на полгода, а затем повторно проверяется. И если дважды получены отрицательные результаты, то только тогда ее можно использовать для переливания.

Но в тех случаях, когда существует необходимость в экстренной гемотрансфузии, возможно заражение такими инфекциями, как:

• малярия;
• сифилис;
• гепатит;
• ВИЧ и другие.

Как защититься от осложнений

Так как гемотрансфузионные осложнения бывают иммунными и неиммунными, то существуют простые правила, которые помогут защититься от них. О них знает каждый медик, который участвует в переливании крови. Кратко приведем их:

1. Определение резуса и группы крови перед переливанием – как у донора, так и у человека, которому будет проведена гемотрансфузия.
2. Проба на совместимость – смешивание гемотрансфузионных сред и оценивание, не происходит ли агглютинация (если нет, то кровь можно переливать).
3. Биологическая проба – оценка общего состояния пациента в момент переливания небольшого количества эритроцитарной массы из пакета. В это время необходимо измерить пульс, температуру и давление, а также выяснить, каково самочувствие и не болит ли поясница (так как могут поражаться почки гемолизированными эритроцитами).

Что делать, когда развились осложнения

Если в результате переливания крови развились осложнения, то их лечением занимается врач. Общие принципы выглядят следующим образом. При легких и средних по степени тяжести неблагоприятных последствиях необходимо:

• тепло укрыть человека;
• согреть ноги с помощью грелок;
• дать выпить сладкий теплый чай;
• измерить пульс, давление и температуру.

Если же посттрансфузионная реакция тяжелая, то лечение должно состоять из следующих компонентов:

• выполнить вышеперечисленные рекомендации;
• ввести адреналин или мезатон для поднятия артериального давления (низкий его уровень приводит к нарушению микро- и макроциркуляции внутренних органов);
• ввести кордиамин для стимуляции деятельности сердца и почечного кровотока;
• ввести дексаметазон, который поднимает давление и оказывает противоаллергическое действие;
• ввести диуретик для скорейшего выведения токсинов из организма (есть одно исключение, когда мочегонный препарат нельзя применять – это крайне низкое давление);
• ввести антигистаминный препарат внутривенно и хлористый кальций для десенсибилизации (борьба с аллергией).