Разрывы промежности во время родов и возможные последствия

Повреждение промежности считается одной из самых распространённых родовых травм. Разрывы при родах возникают во время второго этапа деторождения, то есть в фазе изгнания плода и имеют несколько степеней тяжести. К сожалению, многим женщинам приходится переживать неприятные и болезненные моменты, связанные с родовой травматизацией. Такая травма всегда требует лечения со стороны врачей и правильного ухода со стороны пациентки.

Причины разрыва

Промежность представляет собой область, находящуюся между входом во влагалище и задним проходом. Она состоит из совокупности мышц тазового дна. В процессе родов они растягиваются, давая возможность ребёнку появиться на свет.

Но если у промежности слишком плохая эластичность, то происходит её разрыв. Такая травма встречается почти у каждой третьей рожавшей женщины.

Чаще всего на развитие этой патологии влияют такие факторы:

• Роды после тридцати лет. С возрастом эластичность тканей значительно снижается.
• Рождение крупного плода или переношенного ребёнка.
• Слишком долгие потуги, так как образовывается отёк.
• Неопытность роженицы или игнорирование ею команд врачей и акушеров.
• Рубцовая ткань и спайки, которые остались после предыдущих родов или других хирургических вмешательств.
• Некачественная помощь специалистов.
• Любые воспаления: они снижают эластичность.
• Стремительные роды.
• Высокая промежность.

Разрывы и эпизиотомия в родах @DrOlenaB

Разрывы промежности во время родов — это распространённое явление, с которым сталкиваются многие женщины. Врачи подчеркивают, что такие травмы могут варьироваться от незначительных до серьёзных, и их последствия могут быть различными. Небольшие разрывы часто заживают самостоятельно и не требуют специального лечения, однако более глубокие повреждения могут привести к длительным проблемам, таким как недержание мочи, боль в области таза и нарушения сексуальной функции.

Специалисты отмечают, что профилактика разрывов включает в себя правильную подготовку к родам, использование техник расслабления и, при необходимости, эпизиотомию. Важно, чтобы женщины были информированы о возможных рисках и последствиях, а также о методах реабилитации после родов. Врачи рекомендуют регулярные осмотры и консультации с гинекологом, чтобы минимизировать негативные последствия и обеспечить здоровье как матери, так и ребёнка.

Разрывы в родах. Основные причины, последствия, лечение разрывов В РОДАХ

Степени тяжести травмы

После детального изучения характеристик разрывов специалисты выявили несколько степеней их тяжести:

• Первая степень. Разрыв промежности первой степени сопровождается травмами стенок влагалища и кожей вокруг него.
• Вторая степень. Повреждаются мышцы влагалища.
• Третья степень. Характеризуется травматизацией тканей до сфинктера, а порой и с полным его разрывом.
• Четвёртая степень. Происходит разрыв вплоть до стенок прямой кишки.

Лечение разрывов любой тяжести должно происходить немедленно, потому что могут возникнуть осложнения: например, обильное кровотечение или попадание в открытую рану инфекции.

В будущем есть риск появления таких последствий:

• Опущение внутренних органов, чаще всего матки.
• Фригидность.
• Сбой в микрофлоре влагалища.

После повреждений третьей и четвёртой степени может появиться недержание мочи и каловых масс.

Диагностику врач проводит сразу после выхода последа. Он осматривает родовые пути, и в случае какого-либо повреждения назначает лечение.

Жесть!! Зашивание разрывов промежности после родов в домашних условиях. Как делают и нужен ли наркоз

Лечебные меры

Если повреждение тканей всё-таки произошло, то специалистами производится ушивание разрывов. Швы делают либо из саморассасывающейся нити, либо из обычной, которую через неделю потребуется снять. Процедуру проводят под местной анестезией. Чаще всего при разрыве первой степени накладывается один слой швов, а при второй — два слоя.

Разрыв третьей и четвёртой степени устраняется под общей анестезией. Сначала проводится тщательный осмотр всего повреждения. Самое первое, к чему приступают врачи — это восстановление целостности прямой кишки и анального отверстия. Затем они зашивают оставшиеся повреждения, чтобы они выглядели как раньше. Процедуру проводят сразу после родов либо в течение получаса после них.

Разрывы промежности во время родов — тема, вызывающая множество обсуждений среди женщин и медицинских специалистов. Многие роженицы делятся своими переживаниями, отмечая, что это может быть болезненным и пугающим опытом. Некоторые женщины говорят о том, что разрывы могут привести к длительному восстановлению, физическим дискомфортам и даже психологическим последствиям, таким как страх перед следующими родами. Важно отметить, что современные методы акушерства направлены на минимизацию таких травм. Врачи рекомендуют проводить перинеальную гимнастику и использовать массаж для подготовки к родам. Однако, несмотря на профилактические меры, разрывы все равно могут случиться, и каждая женщина должна быть готова к этому. Обсуждение этой темы помогает повысить осведомленность и подготовить будущих матерей к возможным последствиям, что в свою очередь способствует более спокойному восприятию процесса родов.

Разрез промежности

Если в процессе родов врач видит, что появляется риск разрыва промежности из-за слишком крупного плода или по другим причинам, он может принять решение об эпизиотомии. Эпизиотомия — это рассечение промежности, призванное расширить выход из влагалища и предотвратить травматизацию прямой кишки и больших кровеносных сосудов. Эпизиотомия до минимума снижает возможность осложнений как у матери, так и у новорождённого.

Перед процедурой место разреза и область рядом с ней, в том числе большие и малые половые губы, тщательно обрабатывается. Чаще всего для этого применяют йодный раствор. Специальным инструментом производится надрез. Разрез промежности при родах осуществляют во время потуги, в период когда происходит натяжение тканей, и чувствительность снижается. Длина разреза составляет два сантиметра.

Как избежать разрывов при родах? Профилактика – Дарья Стрельцова

Рекомендации во время заживления

Викриловые швы заживают около двух недель, а швы с использованием других материалов — месяц. Период реабилитации зависит от двух факторов. Это индивидуальные особенности организма каждой женщины и степень разрыва промежности.

Однако врачи рекомендуют придерживаться нескольких правил для скорейшего выздоровления. К ним относятся:

• Регулярная обработка зашитой промежности, делается она минимум два раза в день. После родов этим занимается акушер, но позже процедуру надо проводить самостоятельно.
• Нельзя допускать запоров. Для предотвращения этой проблемы стоит добавить в рацион больше растительной пищи.
• На время исключить любые физические нагрузки. Вес, который допустимо поднимать в период заживления швов — три килограмма.
• Использование нижнего белья только из хороших материалов. Идеальным станет хлопчатобумажный вариант, но надо следить, чтобы изделие не было тесным или натирающим в области промежности.
• Время от времени нужно мазать повреждённый участок кожи подсушивающей мазью.
• Не рекомендуется использовать полотенца или мочалки во время душа.
• Стоит полностью исключить половую близость с партнёром до тех пор, пока после полного заживления промежности не пройдёт более двух месяцев.

У некоторых женщин может появиться психологический барьер к процессу дефекации или мочеиспусканию. Это связано с сильным болевым синдромом в первое время после разрыва. Но откладывание похода в туалет ещё больше ухудшит ситуацию, так как давление на область промежности только возрастёт.

Ещё после ушивания довольно долгое время действует запрет на сидение. Он длится примерно неделю, две. После этого периода можно присаживаться на стулья с твёрдой поверхностью, а ещё через неделю и на мягкую мебель.

Осмотр первобеременной, схватки. Профессор Ванина Л.В. © Pain during childbirth, Analgesia

Возможные осложнения

Самыми частыми осложнениями травмы считаются:

• Выделения небольшого количества крови из швов.
• Отёчность тканей или их зуд.
• Появление гноя.
• Расхождение швов.
• Болезненность.

Появление крови может указывать на то, что повреждённая область промежности была ушита не полностью и требует дополнительного ушивания.

При возникновении зуда беспокоиться не стоит, так как он указывает на начало регенерации тканей.

Гной сигнализирует о попадании в рану инфекции. Для её устранения женщине назначаются антибиотики и специальные мази.

Однако одним из самых неприятных и опасных осложнений, которое может угрожать жизни, является расхождение швов. Самостоятельное лечение в этом случае запрещено. Лучше всего будет вызвать скорую помощь. В больнице проведут повторное ушивание повреждённых тканей.

Профилактические меры

Некоторые люди считают, что разрыва во время родов невозможно избежать. Но это не так. На самом деле, если в период беременности прибегнуть к определённым профилактическим мерам, то риск получить травму становится минимальным.

Методы борьбы с разрывами:

• Массаж промежности. Его рекомендуется начать в третьем триместре беременности.
• Простые гимнастические упражнения — например, поочерёдное отведение ноги в сторону или напряжение анальных и вагинальных мышц.
• Правильное питание. Особенное внимание стоит уделить витамину Е. Он содержится в рыбе, растительном масле, а также в форме капсул, в любой из аптек. Очень важно исключить употребление мяса и любых копчёных продуктов в третьем триместре беременности.

Общие рекомендации

Помимо первичных профилактических мер, стоит придерживаться правил, благодаря которым даже при родах, связанных с высоким риском, повреждений не будет. Для этого стоит:

• Регулярно ходить на приём к гинекологу и придерживаться его рекомендаций.
• По возможности пройти курсы дородовой подготовки.
• Выявить все инфекции мочеполовой системы и вылечить их.
• Во время родов следовать всем рекомендациям врача.

В любом случае грамотные действия врача, качественный уход за швами, спокойный послеродовой период и реабилитация позволят избежать осложнений даже после самых сложных разрывов.

Родовой травматизм: разрыв промежности, матки. Обезболивание © birth injury

Вопрос-ответ

Чем опасны разрывы при родах?

Разрыв стенки влагалища при родах — одна из самых частых травм. Редко бывает поврежден только этот орган. Страдают в целом родовые пути: шейка матки, промежность, наружные половые органы. Конечно, после родов все разрывы заживают, но первоначально врачи накладывают швы, чтобы предупредить осложнения.

Что произойдет, если разрыв промежности не будет устранен?

Расхождение раны может вызвать усиление боли, новое кровотечение или гнойные выделения . Вы также можете начать чувствовать себя плохо. Иногда женщины замечают, что часть шовного материала отходит вскоре после родов, или могут сами увидеть, что рана открылась.

Как долго заживает разрыв промежности?

Обычно заживление после эпизиотомии занимает около двух недель. Однако точный срок зависит от глубины раны, качества наложения швов и индивидуальных особенностей женщины. После операции лучше не сидеть 7–10 дней на мягкой поверхности, но можно аккуратно присаживаться на край твердого стула.

Что значит разрыв промежности 3 степени?

I степень – разрыв кожных покровов, задней спайки. При этом мышцы тазового дна остаются неповрежденными. II степень – повреждение кожи, мышц, стенок влагалища при сохранении целостности анального сфинктера. III степень – сочетание всех вышеуказанных признаков II степени с разрывом сфинктера ануса.

Советы

СОВЕТ №1

Перед родами обсудите с вашим врачом возможные риски и методы их минимизации. Знание о том, что может произойти, поможет вам подготовиться и снизить уровень тревожности.

СОВЕТ №2

Практикуйте дыхательные и расслабляющие техники во время беременности. Это поможет вам лучше контролировать процесс родов и может снизить вероятность разрывов промежности.

СОВЕТ №3

Обсудите с медицинским персоналом возможность использования перинеального массажа в последние недели беременности. Это может помочь улучшить эластичность тканей и снизить риск разрывов.

СОВЕТ №4

После родов уделите внимание восстановлению и следуйте рекомендациям врача. Правильный уход за областью промежности поможет избежать осложнений и ускорить процесс заживления.