Симптомы полинейропатии нижних конечностей

Краткая информация

Полинейропатия – невротическое заболевание, при котором поражаются практически все нервные окончания периферической системы. Спровоцировать его развитие могут разные факторы – травмы, туннельный синдром, нарушенный обмен веществ, дефицит витаминов группы В.

Симптомы полинейропатии

Болезнь имеет 3 формы развития:

1. Острую – первые признаки появляются в течение 2-3 дней.
2. Подострую – от начала поражения периферической системы до появления первичных симптомов проходит больше месяца.
3. Хроническую – развивается годами, характеризуется частой сменой периодов обострения и ремиссии.

У мужчин и женщин полинейропатия нижних конечностей диагностируется в равной степени. Также эта болезнь нередко выявляется у детей. Причиной тому в большинстве случаев является наследственность, ДЦП, патологии эндокринной системы.

Лечение полинейропатии нижних конечностей требует комплексной терапии. Она включает в себя прием специальных медикаментов, восстанавливающих целостность и функциональность нервных волокон, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, массаж.

Причины

Развитию полинейропатии нижних конечностей способствуют разные факторы.

Среди них находятся:

• алкогольные, медикаментозные, химические, пищевые отравления;
• патологии, сопровождающиеся нарушением обмена веществ;
• инфекционные и вирусные заболевания (дифтерия, ботулизм, туберкулез, сифилис, ВИЧ, герпес, ВПЧ);
• системные болезни (волчанка, ревматоидный артрит, саркоидоз);
• аллергические реакции;
• онкология;
• аутоиммунные заболевания (синдром Гийена-Барре);
• наследственная предрасположенность;
• внутримышечное, подкожное, внутривенное введение сывороток и вакцин (в данном случае полинейропатия выступает в качестве ответной реакции организма);
• острый дефицит витаминов группы В;
• эндокринные патологии;
• хронический алкоголизм, наркомания;
• тяжелый физический труд, усиленные тренировки;
• травмы (ушибы, растяжения, переломы, вывихи).

Полинейропатия может также развиваться на фоне возрастных изменений в организме, которые характеризуются снижением синтеза коллагена, ухудшением кровообращения, замедлением метаболизма. В ходе таких процессов питание нервных волокон нарушается, что и приводит к их повреждению.

Иногда полинейропатия нижних конечностей развивается у совершенно здоровых женщин в период беременности. Причин тому несколько:

• нехватка витаминов группы В;
• неадекватная реакция организма на плод;
• сильное давление матки на сосуды и нервные корешки;
• длительный токсикоз.

Клиническая картина

Скорость развития полинейропатии нижних конечностей зависит от негативного фактора, влияющего на организм. Так, например, при отравлении химическими веществами, патология прогрессирует быстро и первые ее симптомы возникают в течение нескольких дней. При эндокринных, инфекционных и вирусных заболеваниях она может протекать годами, не подавая никаких сигналов. Такое течение болезни является опасным, т. к., несмотря на отсутствие симптоматики, она все равно прогрессирует, приводя к необратимым последствиям.

Зоны повреждения заболеванием

Первые признаки

При развитии полинейропатии нижних конечностей неприятные симптомы сначала возникают в области стоп, затем постепенно распространяются вверх по направлению к ягодицам.

Первичными ее признаками являются:

• жжение;
• покалывание;
• онемение;
• чувство “бегания мурашек” по коже.

В зоне поражения нервных окончаний отмечается нарушение чувствительности – она может как снижаться, так и повышаться. Затем присоединяются болезненные ощущения, которые усиливаются по мере прогрессирования патологии и не купируются при помощи анестетиков.

Также отмечаются внешние изменения ног. На их поверхности появляются трещины и язвы, которые долго не заживают, что обуславливается нарушением кровообращения и питания тканей. По этой же причине появляются шелушения, пигментные пятна, ощущение холода в нижних конечностях. У некоторых пациентов полинейропатия сопровождается синдромом “беспокойных ног», что проявляется в виде ощущения горения стоп, ломоты икр и суставов.

В остальном же первичная клиническая картина зависит от типа заболевания и фактора, который его спровоцировал. Например, токсическая полинейропатия развивается в течение нескольких дней с момента отравления мышьяком, ртутью, свинцом, этиловым спиртом или другим веществом. А первые ее симптомы проявляются в виде нарушения двигательной активности и резкого снижения чувствительности.

При воспалительной нейропатии (является следствием перенесенных тяжелых воспалительных патологий) первичная симптоматика включает в себя:

• дискомфорт и онемение ног;
• нарушение речи;
• проблемы с глотанием пищи, напитков.

Аллергическая полинейропатия характеризуется следующими симптомами:

• общими признаками аллергической реакции (сухой кашель, отек, кожная сыпь);
• снижение чувствительности;
• нарушение рефлексов.

Травматический тип патологии возникает спустя несколько недель после получения травмы и проявляется в виде нарушения двигательных функций. Когда причиной развития полинейропатии становятся онкологические заболевания, то ее первичные симптомы чаще всего появляются через несколько дней после проведения химиотерапии.

Выражаются они в виде:

• нарушения чувствительности;
• двигательных расстройств;
• снижения мышечного тонуса;
• моторной дисфункции;
• признаков нарушения вегетативной и нервной систем.

Общая симптоматика

Полинейропатия нижних конечностей проявляется по-разному. Все зависит от типа болезни (сенсорная, моторная, вегетативная, смешанная). Но есть симптомы, которые проявляются в 90% случаях поражения периферической системы.

К ним относятся:

• мышечная слабость;
• нарушения координации;
• ухудшение рефлексов (в некоторых случаях они отсутствуют полностью);
• чувствительные расстройства;
• ощущение жжения, онемения, “бегания мурашек”;
• усиление потоотделения, приливы жара;
• учащение сердцебиения;
• тремор конечностей;
• отечность ног;
• бледность кожных покровов;
• трещины, язвы.

Еще один общий симптом – боль и слабость в ногах. Человек теряет работоспособность, т. к. его нижние конечности не могут выдерживать массу тела.

Cенсорная полинейропатия

Данный вид патологии имеет одну особенность – развивается она медленно, постепенно поражая одно нервное волокно за другим. Поэтому на начальных стадиях сенсорная полинейропатия протекает бессимптомно.

Первые признаки болезни возникают через 1-2 года после поражения периферической системы. Проявления болезни могут быть позитивными и негативными.

К первым относятся:

• обострение восприятия боли;
• ощущение сильного жжения в ногах;
• парестезии;
• гиперчувствительность к тактильным раздражителям;
• острые боли, препятствующие осуществлению движений.

Негативные признаки сенсорной полинейропатии проявляются в виде снижения чувствительности в конечностях и внизу живота. Также наблюдаются двигательные расстройства, выраженная слабость, судороги, неконтролируемые подергивания мышц.

Сначала сенсорная полинейропатия поражает только нижние конечности. Но при отсутствии лечения болезнь начинает распространяться по всему телу, затрагивая:

• руки;
• грудную клетку;
• шею;
• глотку;
• мышцы головы.

Это становится причиной появления трудностей с глотанием пищи, возникновения речевых дефектов, тремора рук, проблем с дыханием и т. д. Вместе с тем распространяется и болевой синдром, постепенно охватывая все тело человека.

В большинстве случаев сенсорная полинейропатия развивается годами. Но бывают ситуации, когда она возникает внезапно – всего за пару недель. При этом клиническая картина болезни напрямую зависит оттого, какие именно нервные волокна были повреждены.

Если сенсорная полинейропатия поражает крупные периферические нервы, отмечается снижение чувствительности на легкое касание. При осмотре пациента выявляется снижение тонуса глубоких мышц, неустойчивая атактическая походка.

При поражении мелких периферических нервов наблюдается снижение температуры тела и болевой чувствительности. Иными словами, человек не ощущает боль, что повышает уровень травматизма.

Моторная полинейропатия

Развивается патология стремительно. Главным ее признаком является мышечная слабость, которая распространяется снизу вверх, постепенно поражая всю конечность. Изначально болезнь проявляется невозможностью долгое время пребывать на ногах. Отмечается быстрая усталость, из-за чего человек постоянно ищет место, чтобы присесть.

Зоны риска поражения язвами при полинейропатии

По мере прогрессирования моторной полинейропатии мышечная слабость усиливается, что негативно сказывается на двигательной функции. Поднятие по лестнице для пациента становится настоящей проблемой, т. к. ему становится трудно сгибать и приподнимать ноги более, чем на 5 см от уровня поля. И если на данном этапе развития болезни человек не получает нужного лечения, отмечается атрофия мышц, что приводит к полной обездвиженности конечностей. Иными словами, он становится инвалидом.

В силу того, что ноги обездвиживаются, кровообращение в них нарушается, в результате чего ткани начинают испытывать острый дефицит в питании. Это становится причиной ухудшения местного метаболизма и регенерации, что приводит к образованию язв и трещин на коже, которые долго не заживают. Также нарушение кровообращения приводит к бледности кожным покровам, шелушениям и мышечным спазмам, что проявляется частыми судорогами.

Сенсорно-моторная полинейропатия

Этот вид патологии включает в себя симптомы сенсорной и моторной полинейропатии. При его развитии одновременно отмечаются нарушения чувствительности и мышечная слабость. Первоначально признаки болезни появляются в стопах. Проявляются они в виде жжения, онемения, покалываний, ощущения “бегания мурашек”. После чего неприятные симптомы начинают распространяться вверх, присоединяется мышечная слабость.

Далее возникает стандартная клиническая картина:

• снижается работоспособность;
• нарушаются двигательные функции;
• мышцы атрофируются;
• появляются язвы, трещины.

Вегетативная полинейропатия

При развитии этой формы патологии происходит поражение пре- или постганглионарных нейронов чувствительных и двигательных волокон. Проявляется она главным образом признаками выпадения вегетативной регуляции:

• ортостатической гипотонией вплоть до обмороков;
• сухостью кожных покровов;
• гипотермией;
• атонией мочевого пузыря;
• нарушением стула (запорами);
• сухостью во рту;
• снижением слезоотделения;
• аккомодацией;
• импотенцией.

В некоторых случаях вегетативная полинейропатия проявляется симптомами раздражения, которые включают в себя:

• брадикардию или тахикардию;
• диарею;
• повышенную потливость;
• артериальную гипертонию.

Опасность вегетативной полинейропатии в том, что при ее развитии человек может внезапно скончаться от остановки сердца. Причиной тому становятся аритмия и нарушение деятельности желудочков. Это заболевание относят к кардиальному типу.

Смешанная полинейропатия

Включает в себя признаки всех типов полинейропатии (моторной, сенсорной, вегетативной). Проявляется целым комплексом симптомов:

• онемением, жжением, покалыванием стоп;
• бледностью кожных покровов, появлением на них трещин, язв;
• мышечной слабостью;
• нарушением координации;
• снижением работоспособности;
• расстройством кишечника;
• повышенной потливостью;
• атрофией мышц и т. д.

Диагностика и лечение

Чтобы поставить диагноз, опытному врачу достаточно изучит анамнез, опросить пациента на предмет жалоб, провести осмотр и сделать несколько тестов, которые позволят определить ему область и степень поражения периферических нервов. Однако, полагаясь на собственные ощущения, врач не может поставить диагноз. Необходимо подтверждение путем лабораторных и компьютерных исследований.

Для этого проводят:

• ОАМ, ОАК, биохимический анализ крови, анализ крови на определение уровня сахара в крови;
• элекронейромиографию;
• нейрофизическое исследование;
• УЗИ;
• МРТ;
• КТ;
• рентгенографию;
• биопсию нерва.

После постановки диагноза определяется тактика лечения. Она напрямую зависит от причины развития полинейропатии. Главная задача – устранить или минимизировать воздействие негативного фактора на организм. Поэтому, если полинейропатия стала следствием прогрессирования сахарного диабета, применяется инсулиновая терапия. При нарушениях функций щитовидной железы назначается прием гормонов, способствующих нормализации работы органа. При инфекциях и вирусах используются антибактериальные, противовирусные и иммуномодулирующие средства.

После купирования основного фактора, переходят к лечению самой патологии.

Для этого используют:

• метаболические препараты;
• обезболивающие средства;
• антихолинэстеразные медикаменты;
• витаминные комплексы.

Терапия дополняется:

• физиотерапевтическими процедурами;
• лечебным массажем;
• ЛФК.

В зависимости от тяжести протекания полинейропатии и имеющихся осложнений, лечение также может дополняться мануальной терапией, иглоукалыванием. Если же применение данных методик не дает эффекта и восстановление двигательных функций пациента становится невозможным, в процесс вовлекаются эрготерапевт (вырабатывает новый алгоритм движений, помогающий человеку адаптироваться к новым условиям) и психолог (помогает справляться со стрессами, депрессиями).

Лечение полинейропатии нижних конечностей нужно осуществлять с момента появления первых признаков. Его нельзя откладывать на потом, т. к. риски возникновения осложнений (паралич, остановка сердца) возрастают в несколько раз. Только своевременное лечение позволяет избежать негативных последствий и сохранить работоспособность. Но не стоит забывать о восстановительной терапии, которая позволяет закрепить полученный результат. Она также включает в себя физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж.

О причинах болей ног ниже колена рассказывали ранее в статье.

Частые вопросы

Какие симптомы обычно проявляются при полинейропатии нижних конечностей?

Симптомы полинейропатии нижних конечностей могут включать онемение, жжение, боли, слабость, потерю чувствительности, проблемы с координацией движений, а также изменения в рефлексах и мышечной массе.

Какие медицинские условия могут быть связаны с развитием полинейропатии нижних конечностей?

Полинейропатия нижних конечностей может быть связана с диабетом, алкогольной зависимостью, вирусными инфекциями, автоиммунными заболеваниями, токсическими воздействиями, нарушениями кровообращения и другими медицинскими состояниями.

Какие методы диагностики и лечения обычно применяются при полинейропатии нижних конечностей?

Для диагностики полинейропатии нижних конечностей могут использоваться неврологические тесты, электромиография, анализы крови и другие методы. Лечение может включать физиотерапию, лекарства для контроля боли и воспаления, коррекцию основного медицинского состояния, а также реабилитационные мероприятия.

Полезные советы

РЕКОМЕНДАЦИЯ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза. Симптомы полинейропатии нижних конечностей могут быть схожи с другими заболеваниями, поэтому важно провести комплексное обследование.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №2

Измените образ жизни: контролируйте уровень сахара в крови (если причиной полинейропатии является диабет), избегайте алкоголя, курильщикам рекомендуется бросить курить, следите за весом и занимайтесь физическими упражнениями.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №3

Применяйте методы физиотерапии, массажа и физической реабилитации для улучшения кровообращения и уменьшения болевых ощущений в ногах.