Симптомы и лечение пиелонефрита у детей

Пиелонефрит относится к инфекционным болезням почек. Встречается это заболевание не только у взрослых, но и у детей с рождения. Чаще всего им болеют девочки в силу анатомического строения мочевыводящей системы. Болезнь требует тщательного обследования и правильной постановки диагноза. Симптоматика болезни схожа с другими заболеваниями мочевыводящей системы, такими, как цистит или уретрит.

Дети дошкольного возраста часто жалуются на боли при мочеиспускании и внизу живота. Ребенок становится вялым и слабым, у него может наблюдаться повышение температуры. Все эти показатели указывают на необходимость срочного обращения к врачу.

Общие сведения

К пиелонефриту относят воспалительное заболевание инфекционной этиологии чашечно-лоханочной системы почек их канальцев и интерстициальной ткани.

Почечные канальца представляют собой трубочки для фильтрации мочи. Далее, моча накапливается в чашечках и лоханках, и оттуда переходит в мочевой пузырь. Промежуточная ткань почки называется интерстицием. Она заполняет все пространство между основным строением почки и является каркасом органа.

Врачи отмечают, что пиелонефрит у детей может проявляться различными симптомами, включая высокую температуру, боли в пояснице, частое и болезненное мочеиспускание, а также общую слабость и потерю аппетита. Важно своевременно распознать эти признаки, так как заболевание может привести к серьезным осложнениям. Специалисты подчеркивают, что диагностика включает анализы мочи и крови, а также ультразвуковое исследование почек. Лечение обычно начинается с антибиотикотерапии, которая помогает устранить инфекцию. Врачи также рекомендуют обеспечить ребенку обильное питье и соблюдать постельный режим. Важно следить за состоянием пациента и при необходимости корректировать лечение, чтобы избежать рецидивов и обеспечить полное выздоровление.

Пиелонефрит у детей: причины

В большинстве случаев к пиелонефриту приводят различные микроорганизмы, среди которых могут быть:

• Грибы.
• Простейшие микроорганизмы.
• Вирусы.
• Бактерии.

Кишечная палочка и золотистый стафилококк стоят на первом месте среди возбудителей этого заболевания. На втором месте стоят аденовирусы и вирусы гриппа. Среди возбудителей можно насчитать сразу несколько различных вирусов и бактерий при хронической форме заболевания.

Пути проникновения в почечную систему могут быть различными:

• Гематогенный путь. Инфекция поступает в почки по крови из очагов воспаления в других органах и системах. У новорожденных детей этот путь распространения носит приоритетный характер. Заболевание может развиться после перенесенной ранее пневмонии, отита или другого заболевания инфекционного характера. В старшем возрасте у детей этот путь передачи инфекции бывает возможен после тяжелых инфекционных заболеваний.
• Лимфогенный путь. В этом случае возбудители инфекции попадают в почки через общую систему лимфообращения между органами мочевыделительной системы и кишечником. При нормальном функционировании систем и органов инфицирование не происходит. Но при нарушении работы слизистой оболочки кишечника и застое лимфы происходит инфицирование кишечной микрофлорой почек. Среди самых распространенных заболеваний можно выделить: диарею, хронические запоры, дисбактериоз, кишечные инфекции.

Предрасполагающие факторы

Мочевыделительная система человека является открытой перед внешней средой и считается незащищенной от проникновения микроорганизмов. Развитию инфекции может способствовать плохая работа внутренних органов и снижение местного, а также общего иммунитета. Благоприятной средой для развития этого инфекционного заболевания служит высокая заразность и агрессивность вируса, устойчивого к защитным свойствам детского организма. Со стороны детского организма благоприятной средой могут служить:

• Аномалии в строении и функционировании почек и мочевыводящих путей, нарушающие отток мочи. Причиной такого состояния может являться и мочекаменная болезнь.
• Функциональные расстройства, вызывающие застой мочи.
• Заболевания мочевыводящей системы, осуществляющие обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почки.
• Недостаточная личная гигиена или неправильная гигиена девочек.
• Наличие воспалительных заболеваний в области наружных половых органов, ануса и промежности. Также причиной могут являться не долеченные воспалительные заболевания органов малого таза.
• Снижение защитных свойств организма после вирусной инфекции.
• Заболевания сахарным диабетом.
• Хронические заболевания лор-органов.
• Систематические переохлаждения организма.
• Наличие глистной инвазии в организме.
• Снижение общего иммунитета у детей в период новорождённости при переходе на искусственное вскармливание, прорезывание зубов.

Пиелонефрит у детей — это воспалительное заболевание почек, которое вызывает серьезные опасения у родителей. Многие отмечают, что симптомы могут быть неочевидными: это может быть высокая температура, боли в пояснице или животе, а также частое мочеиспускание. Родители часто делятся опытом, что раннее обращение к врачу помогает избежать осложнений. Лечение обычно включает антибиотики, которые назначаются в зависимости от возбудителя инфекции. Важно также следить за питьевым режимом и соблюдать диету. Некоторые родители рекомендуют народные средства, такие как отвары трав, но подчеркивают, что они не заменяют основное лечение. Регулярные обследования и контроль состояния здоровья ребенка играют ключевую роль в успешном выздоровлении.

Виды пиелонефрита

Российские нефрологи подразделяют пиелонефрит на следующие виды:

• Первичный. Возникает без видимых предрасполагающих факторов со стороны органов мочевыделительной системы.
• Вторичный. Его развитию благоприятствуют нарушения в строении органов малого таза и мочеиспускательной системы. А также причиной могут стать функциональные нарушения мочеиспускания.
• Острый. Полное выздоровление при нормальных клинических показателях может наступить спустя 1−2 месяца.
• Хронический. Этот вид пиелонефрита, в свою очередь, подразделяется на рецидивирующий вид и латентный, то есть скрытый. Рецидивирующий вид заболевания протекает с обострениями и может продолжаться более полугода. Скрытое течение наблюдается при бессимптомном протекании заболевания с периодическими изменениями в анализах. В латентной форме это заболевание протекает крайне редко и чаще всего такой диагноз ставится при смазанной картине инфекций нижних мочевыводящих путей. В этом случае симптоматика заболевания выражена слабо и внешние жалобы у пациента могут отсутствовать.

Симптомы и лечение заболевания у ребенка

Признаки пиелонефрита у детей могут быть различными в силу возраста и тяжести болезни, а также сопутствующих патологий.

Среди основных симптомов этого заболевания можно выделить:

• Повышение температуры. Этот признак является первоочередным и часто бывает единственным. У ребенка начинается лихорадка с повышением температуры свыше 38 градусов.
• Признаки интоксикации организма. Обычно у маленьких детей эти черты заболевания носят выраженный характер и могут протекать очень тяжело. Ребенок становится вялым, часто спит. У него снижается аппетит и может появляться тошнота и рвота. У малышей кожа становится бледной и может проявляться синева под глазами.
• Боли в области поясницы и внизу живота. Дети в возрасте до 5 лет могут жаловаться на боль вокруг пупка или показывать область по всему животу. Дети старшего возраста локализуют болевые ощущения в области поясницы, внизу живота или в области одного бока. Боли носят тянущий характер и могут усиливаться с переменой положения тела. В процессе согревания тела боль может стихать.
• Нарушения мочеиспускания. Они носят необязательный характер и могут проявляться недержанием мочи, задержкой мочеиспускания или частым опустошением мочевого пузыря. В процессе мочеиспускания ребенок может испытывать боль на фоне развития цистита.
• Утренняя отечность век и лица в легкой форме. Выраженных отеков при этом заболевании не наблюдается.
• Изменения цвета и запаха мочи. Моча может стать мутной с неприятным запахом.

Симптоматика пиелонефрита у новорожденных

У грудничков первого года жизни пиелонефрит выражается отдельными симптомами:

• Поднимается высокая температура до 39−40 градусов.
• Рвотой и обильным срыгиванием.
• Отказом от груди.
• Бледностью кожных покровов с синюшностью над верхней губой.
• Снижением массы тела.
• Сухость и дряблость кожи в результате обезвоживания.

Ребенок может постоянно плакать и проявлять беспокойство. Малыш может проявлять заметное беспокойство или напрягаться до красноты лица при акте мочеиспускания. У младенцев это заболевание может сопровождаться диареей, что на фоне общей клинической картины может расцениваться как кишечная инфекция.

Хроническая форма пиелонефрита может протекать с периодами ремиссии и обострений. У детей с хронической формой заболевания могут проявляться признаки инфекционной астении: повышенная утомляемость и раздражительность. При развитии заболевания в раннем возрасте у малыша может наблюдаться задержка психомоторного и физического развития.

Методы диагностики

Для диагностирования пиелонефрита применяют приемы инструментальной и лабораторной диагностики. К часто применяемым способам диагностики можно отнести:

• Общий анализ мочи. При этом заболевании наблюдается резкое повышение лейкоцитов в моче. Кроме того, в моче можно обнаружить бактерии.
• Анализ мочи по Нечипоренко. Представляет собой накопительные пробы на выявление лейкоцитурии.
• Посев мочи на чувствительность к антибиотикам и стерильность. Делается для подбора антибактериальных медикаментов и назначения результативного лечения.
• Общий анализ крови для выявления воспалительного процесса и возможного инфицирования. В этом случае часто наблюдается снижение уровня гемоглобина и превышение количества лейкоцитов, в сравнении с возрастной категорией пациента.
• Биохимический анализ мочи.
• Пробы Зимницкого для оценки функции почек.
• Измерения артериального давления. При почечной недостаточности может наблюдаться повышение артериального давления.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза.

Заболевание требует своевременной диагностики и лечения с целью профилактики осложнений. В качестве осложнений могут развиться гнойные процессы с нарушением функциональных особенностей работы почек.

Лечение детского пиелонефрита

Лечить острые формы заболевания возможно лишь в стационарных условиях. Там ребенок находится под пристальным вниманием узкоспециализированных медиков, которые могут назначить своевременное и грамотное лечение.

Лечение острой стадии заболевания заключается:

• В соблюдении режима. При повышенной температуре тела назначается постельный режим. После снижения температуры до нормального уровня детям разрешаются прогулки в сопровождении взрослых на территории больницы по 30 минут с последующим увеличением времени на 10 минут.
• В соблюдении диеты.
• В проведении антибактериальной терапии.
• В применении уроантисептики. Эти вещества не относятся к антибиотикам, но способны останавливать рост бактерий и вирусов. К таким лекарствам относится палин, нитроксолин и другие.
• В назначении медикаментозных веществ.

В условиях стационара лечение может занимать около месяца с последующим наблюдением по месту жительства у педиатра. Такие пациенты раз в месяц сдают общий анализ мочи, и раз в полгода проходят ультразвуковую диагностику мочевой системы.

Лечение детей с хроническими формами заболевания проводится аналогичными способами. Дети наблюдаются в условиях стационара в период ремиссии для подбора лечения и проведения дополнительного обследования.

Вопрос-ответ

Как понять что у ребенка пиелонефрит?

Тупые, напоминающие чувство напряжения, натяжения, боли в животе или пояснице. Внезапные сильные позывы к мочеиспусканию. Частые болезненные мочеиспускания. Ребенок часто просыпается в туалет по ночам. Недержание мочи. Жжение, зуд во время мочеиспускания. Ещё

Какой антибиотик назначают детям при пиелонефрите?

Хотя помимо антибиотиков из группы цефалоспоринов при лечении пиелонефрита у детей можно применять амоксициллина клавуланат или аминогликозиды, в большинстве случаев предпочтение все же отдается назначению пероральных цефалоспоринов III поколения (Цефикс), поскольку при их применении реже возникают побочные реакции.

Какая температура при пиелонефрите у детей?

Характерные признаки пиелонефрита: температура выше 38 °С, признаки интоксикации (головная боль, тошнота, вялость),

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы. Пиелонефрит у детей может проявляться через высокую температуру, боли в пояснице или животе, а также частые позывы к мочеиспусканию. Если вы заметили такие симптомы, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следите за гидратацией ребенка. Убедитесь, что ваш ребенок пьет достаточное количество жидкости, чтобы помочь почкам выводить токсины и предотвратить обезвоживание. Вода — лучший выбор, но также можно предлагать несладкие компоты или травяные чаи.

СОВЕТ №3

Соблюдайте предписания врача. Если вашему ребенку назначены антибиотики или другие лекарства, строго следуйте указаниям по дозировке и времени приема. Не прекращайте лечение, даже если симптомы исчезли, без консультации с врачом.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на профилактику. Для предотвращения рецидивов пиелонефрита важно следить за гигиеной, особенно после посещения туалета, а также избегать переохлаждения и обеспечивать правильное питание, богатое витаминами и минералами.