Дисплазия шейки матки: симптомы, признаки и лечение

Дисплазией шейки матки называются атипические изменения в структуре плоского эпителия ее влагалищной части. Заболевание протекает абсолютно бессимптомно, особенно на начальных стадиях своего развития, и может быть выявлено совершенно случайно при гинекологическом осмотре. Своевременное обнаружение и устранение атипических изменений на ранних стадиях может быть профилактикой риска развития рака.

Диагноз не приговор

Дисплазия матки — это гинекологическое заболевание, которое может спровоцировать развитие рака. Но этот диагноз не приговор. Существует реальная возможность предотвратить перерождение дисплазии в рак. Но для этого требуется своевременное выявление заболевания и проведение соответствующего лечения, тем более что переход в рак происходит не в одночасье, а длится несколько лет.

Врачи отмечают, что дисплазия шейки матки часто протекает бессимптомно, что делает ее опасной для женщин. Основные признаки могут включать незначительные кровотечения, необычные выделения и дискомфорт во время полового акта. Однако многие случаи остаются незамеченными до проведения регулярных гинекологических осмотров. Важно подчеркнуть, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Врачи рекомендуют проходить регулярные Пап-тесты и HPV-тесты для выявления предраковых изменений. Лечение может варьироваться от наблюдения до хирургического вмешательства, в зависимости от степени дисплазии. Важно, чтобы женщины не игнорировали симптомы и обращались к специалистам для своевременной диагностики и лечения.

Дисплазия шейки матки: симптомы и лечение дисплазии шейки матки 1 2 3 степени

Структура эпителия

Дисплазия — это патологическое состояние эпителия, при котором в его толще происходят атипичные перерождения клеток различной степени и изменения, а затем происходит нарушение слоев эпителия. При этом патологическом процессе базальная мембрана (строма) бывает не затронута.

Эпителий имеет три слоя:

• I — основной или базальный слой. Этот слой самый нижний и отделяется от стромы или базальной мембраны соединительной тканью;
• II — промежуточный или средний слой;
• III — поверхностный или верхний слой.

Нормальная картина клеток эпителия должна выглядеть следующим образом:

• в базальном слое клетки округлые, с одним круглым крупным ядром;
• клетки среднего слоя имеют чуть уплощенную форму, с ядром поменьше;
• клетки верхнего слоя полностью уплощенные, с очень маленьким ядром.

При развитии заболевания в эпителии наблюдаются изменения, связанные с формой клеток, величиной ядер и характером слоистости, а именно:

• клетки увеличенные, теряется округлость формы, ядра увеличиваются в количестве;
• эпителий теряет свою выраженную слоистость.

Развитие атипических изменений в структуре эпителия влагалища протекает бессимптомно и на ранних стадиях может быть выявлено только при гинекологическом осмотре и взятием мазка на выявление видоизмененных клеток.

Результат гистологического исследования материала должен означать отсутствие или наличие отклонения структуры клеток от нормы.

Классификация атипически изменений

Официальное медицинское название заболевания — CIN (интраэпителиальная цервикальная неоплазия).

Всемирной организацией здоровья (ВОЗ) принята следующая классификация форм развития процесса, в зависимости от того, на каких эпителиальных слоях обнаруживаются атипичные клетки:

• 1 степень или «CINI» (легкая) — клеточными изменениями поражено до 1/3 толщи эпителия, поверхностный и промежуточный слои эпителия расположены нормально, иногда наблюдается слабовыраженный отек и слабая вакуолизация клеток промежуточного слоя;
• 2 степень или «CINII» (умеренная) — клеточными изменениями поражено более 1/3, но меньше 2/3 всей толщины эпителия, нарушена слоистость эпителия;
• 3 степень или «CINIII» (тяжелая) — клеточные и ядерные видоизменения наблюдаются в более чем 2/3 части эпителия, полностью отсутствует слоистость. Эта стадия носит также название — неинвазивный рак, то есть рак, не проникающий в строму.

Дисплазия шейки матки — это предраковое состояние, которое вызывает много вопросов и опасений у женщин. Многие отмечают, что симптомы могут быть незаметными, что делает регулярные гинекологические осмотры особенно важными. Некоторые женщины сообщают о необычных выделениях или болях во время полового акта, но чаще всего заболевание протекает бессимптомно.

Обсуждая лечение, пациенты делятся опытом различных методов, таких как конизация или лазерная терапия. Важно отметить, что ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на успешное выздоровление. Женщины также подчеркивают важность поддержки со стороны врачей и близких, так как психологический аспект играет не меньшую роль в процессе лечения. В целом, открытое обсуждение проблемы и информированность о состоянии помогают снизить страх и повысить шансы на благоприятный исход.

Дисплазия шейки матки: диагностика и лечение

Причины возникновения

С абсолютной уверенностью, отчего может возникнуть болезнь, медики ответа не дают, но на 98% они склоняются к мысли, что причиной этого диагноза может быть поражение слизистой влагалища вирусом ВПЧ-16 и ВПЧ-18 (онкогенный тип папилломы человека).

Такое мнение у специалистов сложилось в результате многочисленных исследований пациенток — из них у 95−98% имелась в наличии эта папилломавирусная инфекция. Вирус этой инфекции способен привести к видоизменению клеток эпителия в течение нескольких лет.

Факторы риска

Будет неправильно думать, что любое инфицирование может спровоцировать начало дисплазии или ее перерождение в рак. Существуют определенные сопутствующие факторы, при наличии которых процесс может развиваться и усугубляться.

Опять-таки на основе многочисленного тестирования и собеседований с пациентками были выявлены те факторы, которые могут быть причиной развития атипизма клеток на фоне наличия папилломавирусной инфекции.

Такими факторами считаются:

• ослабление общего иммунитета организма и, в частности, местной иммунной защиты половых органов, что способствует уменьшению иммуноглобулинов типа «A» и «G» и увеличению иммуноглобулина «M» в слизи шейки;
• гормональные нарушения, которые могут иметь место в переходный возраст, при беременности или ее искусственном прерывании, при длительном применении контрацептивов;
• эндокринные нарушения;
• наследственность;
• травмы родовых путей при родах или при абортах, проводимых инструментальными методами, а также искусственном прерывании беременности;
• половые отношения с мужчиной, имеющего злокачественные изменения в мочеполовой системе или с недостаточной гигиеной, а также беспорядочная половая жизнь;
• наличие хронических заболеваний половых органов, связанных с бактериальным кольпитом, герпесом (второго типа) или инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем, например: папилломавирусная инфекция, хламидоз, трихомониаз, цитомегаловирус и другие;
• дистрофические видоизменения тканей влагалища или половых губ;
• положительные результаты гистологических анализов;
• дефицит в организме витаминов и минералов, в частности, витаминов «РР», «A», «C», бета-каротина, а также селена, что приводит к нарушениям правильного функционирования печени;
• курение.

Выявленный ВПЧ при отсутствии отягощающих факторов может быть самостоятельно выведен из организма в течение года. В результате, в течение 3 лет может произойти обратный процесс в дисплазированной матке. Статистика показывает следующее:

• легкая степень дисплазии подвергается обратному развитию в 50 — 90%;
• умеренная степень — в 39 — 70%;
• тяжелая степень — в 30 — 40%.

Симптомы заболевания

Атипичные клеточные изменения эпителия влагалища происходят бессимптомно, а проявляется заболевание при запущенной ее форме.

Самостоятельной клинической картины клеточные изменения эпителия не имеют, болевые ощущения отсутствуют, у 10% женщин процесс имеет скрытое течение.

Симптомы, которые проявляются в виде выделений (иногда кровянистых) с неприятным запахом, вызывающих чувство зуда и жжения, как правило, бывают обусловлены наличием сопутствующих микробных инфекций мочеполовой системы.

Обычно процесс развития видоизменения клеток носит прогрессирующий характер, но своевременное лечение инфекционных и других воспалительных процессов мочеполовых органов может привести к остановке процесса и даже к его регрессу.

Лечение дисплазии шейки матки

Выбор лечения для каждой пациентки подбирается индивидуально лечащим врачом и зависит от следующего:

• степень выявленной дисплазии;
• размер зоны поражения ткани;
• возраст женщины, особенно если вопрос касается детородных функций;
• имеются ли в наличии сопутствующие заболевания.

При легкой дисплазии шейки матки лечение сразу не назначается. Через полгода проводится повторная диагностика, по результатам которой принимается решение о дальнейших шагах.

При умеренной степени и небольшом очаге дисплазии, а также в детородном возрасте обычно применяется тактика выжидания в связи с тем, что высока вероятность того, что дисплазия самостоятельно может регрессировать (на фоне противовоспалительной терапии). В период выжидания раз в 3−4 месяца проводятся повторные анализы. Если будут получены два положительных результата, то это говорит о наличии дисплазии. В этом случае решается вопрос о дальнейшем лечении.

Основными способами при лечении дисплазии являются:

• медикаментозная терапия;
• хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Медикаментозной терапией используются:

• противовирусные средства;
• антибиотики;
• иммуностимулирующие препараты.

Антибиотики назначаются тогда, когда у пациентки обнаруживаются сопутствующие инфекционные заболевания. Для лечения инфекций назначаются Азитромицин, Доксициклин или Бетадин.

Антибактериальные препараты назначаются при наличии таких заболеваний, как:

• хламидиоз;
• уреаплазмоз;
• сифилис;
• кольпит;
• вагинит;
• цервицит;
• гонорея.

При вагините назначают Тержинан, который также предупреждает развитие воспалительных процессов. При папилломавирусе и прочих бактериях назначается Генферон для применения в виде суппозиториев.

В качестве иммуностимулирующего назначают Изопринозин, который совмещает иммуностимулирующее и антивирусное действие. Для усиления действия медикаментов и общего укрепления организма назначают комплекс витаминов и минералов с высоким содержанием витаминов «А», «В1», «В2», «С» и «Е», а также лекарственные травы или их сборы для спринцеваний: эвкалипт, чистотел, кровохлебка, зеленый чай и другие.

Хирургическое вмешательство

В оперативной гинекологии применяются следующие методы хирургического вмешательства:

• деструкция пораженного вирусом участка ткани;
• удаление опасной зоны.

Деструкция может быть проведена следующими методами:

• криотерапией (заморозка жидким азотом);
• электрокоагуляцией;
• радиоволновой терапией;
• лазерным прижиганием (аргоновым или углекислым).

Удаление опасной зоны может проводиться в виде частичного иссечения (конизации) пораженного участка шейки матки или ее полной ампутации. Принятие решения об удалении шейки матки при дисплазии принимается в том случае, если не стоит детородный вопрос, а также другие методы лечения были неэффективны.

Перед назначением любого из видов хирургического вмешательства должен быть назначен противовоспалительный курс. Очень часто проведение противовоспалительного курса приводит к снижению степени дисплазии, а вне которых случаях дисплазия полностью проходит.

Лечиться при легких и умеренных формах заболевания нужно у районных гинекологов, а при тяжелой форме — у гинеколога-онколога.

Контроль результатов

После проведенного медикаментозного лечения или хирургического вмешательства должен быть проведен ряд контрольных исследований на предмет отсутствия дисплазии.

Контроль результатов лечения должен проводиться периодически: первый раз через 3−4 месяца после курса лечения, а далее каждые три месяца на протяжении одного года. Для контроля должны проводиться гистологические анализы. Если результаты анализов будут отрицательные, то это будет говорить об эффективности проведенного курса лечения.

Женщины, у которых была однажды выявлена дисплазия, должны быть взяты на диспансерный учет и после успешно проведенного лечения им необходимо проходить плановые обследования в установленном порядке.

Профилактические меры и прогноз

В качестве профилактических мер при дисплазии, а также ее рецидивов врачи рекомендуют женщинам:

• включать в рацион еду, имеющую в своем составе микроэлементы и витамины, в особенности витамины «А», группы «В», селен;
• в качестве добавок к продуктам питания, а также повышения иммунитета принимать БАДы;
• своевременно проводить санацию любых очагов инфекций, имеющихся в организме;
• полностью отказаться от курения, заниматься спортом, закаливанием и всем тем, что может способствовать повышению иммунитета;
• исключить случайные половые связи;
• проходить регулярное наблюдение у районного гинеколога (не реже 1−2 раз в год) с проведением цитологического исследования материала соскоба с эпителия шейки матки.

При условии соблюдения этих профилактических мер прогноз развития дисплазии матки может быть вполне благоприятный.

https://youtube.com/watch?v=YOxuUsicynI

Вопрос-ответ

Как понять что у тебя дисплазия шейки матки?

Долговременные тянущие боли внизу живота, Внешние половые органы сильно раздражены, появляется резкое жжение, зуд, Появление нехарактерных выделений с неприятным запахом, необычной консистенцией и цветом, После любого вмешательства шейка матки начинает кровить.

Как понять есть ли у тебя дисплазия?

Кольпоскопия – осмотр влагалища и влагалищной части шейки с помощью кольпоскопа. ПАП-мазок (мазок Папаниколау) – тест, позволяющий увидеть измененные клетки. Для них характерно наличие ядер неправильной формы, увеличение ядер в объеме и другие признаки.

Что может спровоцировать дисплазию шейки матки?

Главным этиологическим фактором развития дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ). Длительное инфицирование (более двух лет) канцерогенными типами ВПЧ считается основной причиной прогрессирования неоплазий. При CIN умеренной и тяжелой степени высока вероятность встраивания ВПЧ в клеточный геном.

Отчего возникает дисплазия?

Причины заболевания Основная причина – инфицирование папилломавирусом человека (ВПЧ), а точнее двумя из его двухсот видов (16 и 18 типы), опасными появлением онкологических новообразований. Инфицирование происходит через незащищенный половой контакт.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите гинекологические осмотры. Ранняя диагностика дисплазии шейки матки может значительно повысить шансы на успешное лечение. Не пренебрегайте плановыми обследованиями и Пап-тестами.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили изменения в менструальном цикле, необычные выделения или боли в области таза, не откладывайте визит к врачу. Эти симптомы могут указывать на наличие дисплазии или других заболеваний.

СОВЕТ №3

Изучите факторы риска. Знайте, что курение, наличие ВПЧ (вируса папилломы человека) и ослабленный иммунитет могут повысить риск развития дисплазии. Принятие мер по снижению этих факторов поможет защитить ваше здоровье.

СОВЕТ №4

Следуйте рекомендациям врача по лечению. Если вам поставили диагноз дисплазия, важно соблюдать все предписания и рекомендации специалиста, включая возможные процедуры и изменения в образе жизни для улучшения состояния.