Субсерозная миома матки (иначе — лейомиома) — образование, имеющее доброкачественную природу, сформированное преимущественно из клеток миометрия и локализующееся под серозной выстилкой органа. У 70% пациенток никакими симптомами не проявляется. Диагностируют патологию при помощи доплеро- и ангиографии матки, лапароскопии, томографии и УЗИ.
Причины недуга
Основными факторами, определяющими формирование субсерозной лейомиомы, считают сбои в эндокринной системе и нарушения на уровне миометриальных клеток. При этом ведущими причинами дисбаланса гормонов являются:
- Нарушения в центральной регуляции. Опухоли, сосудистые поражения, травмы мозга и постоянные стрессы приводят к изменению функциональности гипоталамо-гипофизарной системы, что проявляется гормональной гиперпродукцией. При этом повышается выработка ЛГ и ФС гормонов, которые контролируют эндокринную активность яичников.
- Эндокринные экстрагенитальные нарушения. Диабет сахарный, тиреоидит аутоиммунный, гипотиреоз, болезни надпочечников и иные патологии, изменяющие количество продуцируемых эстрогенов.
- Недуги, поражающие яичники. При наличии новообразований, травматизации придатков и воспалений матки может значительно меняться выработка прогестерона и эстрогенов, что сказывается на пролиферативной активности миометриальных клеток.
- Застойные явления в малом тазу. Гиподинамия и нерегулярный секс чреваты венозным застоем в придатках и матке и, как следствие, гормональным дисбалансом.
- Ожирение. Жировые клетки (именуемые также адипоцитами) имеют способность синтезировать эстрогены.
- Продолжительная гормональная контрацепция. Подавление овуляции на протяжении длительного времени, осуществляемое путем приема половых синтетических гормонов, часто приводит к гормональному дисбалансу.
Далеко не у всех пациенток, страдающих субсерозной миомой, обнаруживается гормональный дисбаланс, вследствие чего некоторые специалисты указывают на участие в процессе формирования миомы патологической чувствительности либо аномальной активности миоцитов матки. К таким нарушениям приводят:
- Отягощенная наследственность. Ученые выявили несколько групп генов, обуславливающих формирование миоматозного узла. Одна из групп увеличивает чувствительность клеток к половым гормонам, а другая — повышает клеточную пролиферацию.
- Травматизация миометрия. Многочисленные аборты, операции, выскабливания с лечебными и диагностическими целями провоцируют местные нарушения в клетках гладкой мускулатуры.
Лейомиома матки — доброкачественное новообразование, встречающееся гораздо чаще других подобных патологий, обнаруживается у пациенток 30−48 лет. Однако случаи развития этого недуга описаны и у нерожавших девушек моложе 20 лет.
https://youtube.com/watch?v=0nzZzp1g1uY
Субсерозные узлы при миомах матки представляют собой опухолевые образования, расположенные на наружной поверхности матки. Врачи отмечают, что их наличие может не проявляться явными симптомами, однако в некоторых случаях пациенты жалуются на боли внизу живота, дискомфорт во время полового акта и нарушения менструального цикла. Опасность таких узлов заключается в возможности их роста и сдавления соседних органов, что может привести к серьезным осложнениям.
Лечение субсерозных узлов зависит от их размера, количества и симптоматики. Врачами рекомендуется регулярное наблюдение за состоянием узлов, особенно если они не вызывают дискомфорта. В случаях, когда узлы становятся большими или вызывают выраженные симптомы, может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациентки консультировались с гинекологами для выбора оптимальной стратегии лечения, учитывая индивидуальные особенности здоровья.
Классификация субсерозных миом
Локализация миом может быть различна. Специалисты выделяют субсерозные, субмукозные и интрамуральные узлы.
Субсерозные узлы могут быть различных размеров, иметь отличия в строении и особенности локализации. Подбрюшинные образования классифицируют следующим образом:
- по числу узлов: множественные и единичные;
- по величине: малые (меньше 5 нед.), средние (до 11 нед.) и крупные (больше 12 нед.);
- по локализации: новообразование может находиться на матке в направлении к брюшной полости либо между связками, а также крепиться широким основанием либо ножкой;
- по типам: нулевой, первый, второй;
- соответственно морфологическому строению: простая, предсаркомная и пролиферирующая миома;
- соответственно гистологии опухоли: фибромиома, лейомиома, лейомиобластома, лейомиолипома.
Классификация интерстициосубсерозных миом используется докторами для более точной формулировки диагноза и подбора адекватной терапии, соответствующей каждой из разновидностей образования.
Читайте также:
Клинические проявления
Клинические симптомы присутствуют лишь у 40% больных и указывают на значительную давность процесса. Мелкие и единичные узелки, как правило, формируются бессимптомно и обычно являются неожиданной находкой при проведении УЗИ.
Подбрюшинный рост узелков практически никогда не сопровождается нарушениями цикла. Однако если субсерозно интерстициальная миома матки прикрепляется к миометрию широким основанием, то сократительная способность гладкомышечных миометриальных волокон может нарушиться, что влечет за собой возникновение чрезмерно длительных и обильных менструаций, анемии, быстрой утомляемости, головокружений, бледности кожи и головных болей.
В случае присутствия миомы крупных размеров возникают признаки сдавления граничащих с маткой органов и болевые ощущения. При этом женщины рассказывают о болях в пояснице, усиливающихся при месячных. Особенно сильными боли могут быть в случае прорастания опухолевого узла в брюшину.
При сдавливании мочевого пузыря крупной миомой позывы к мочеиспусканию становятся гораздо чаще. Придавливание прямой кишки сопровождается частыми позывами к испражнению, запорами и ростом геморроидальных узлов.
Гораздо реже миоматозный узел может перекрывать венозный отток, что проявляется в виде отеков конечностей.
Субсерозные образования, в отличие от субмукозных, гораздо меньше нарушают репродуктивную способность, то есть беременность и вынашивание малыша вполне возможно. Исключение при этом составляют только те пациентки, у которых очень большой узел привел к существенной деформации либо загибу матки.
Субсерозные узлы при миомах матки часто вызывают много вопросов и опасений у женщин. Люди отмечают, что эти образования могут не проявлять себя долгое время, что затрудняет их раннюю диагностику. Однако, когда узлы начинают увеличиваться, они могут вызывать дискомфорт, боли внизу живота и даже проблемы с мочеиспусканием. Опасность заключается в том, что такие узлы могут приводить к осложнениям, включая перекрут или разрыв. Лечение варьируется от наблюдения до хирургического вмешательства, в зависимости от размера узлов и симптомов. Многие женщины делятся положительным опытом после удаления узлов, отмечая улучшение качества жизни. Важно регулярно проходить обследования и консультироваться с врачом, чтобы своевременно выявить и решить проблему.
Вероятные осложнения
Часто пациентки интересуются, миома на ножке чем опасна. Наибольшую опасность представляют собой осложнения подбрюшинной миомы в виде инфаркта, некроза либо перекрута ножки узла. Эти состояния сопровождаются резкой слабостью, гипертермией (увеличением температуры тела), интенсивной болезненностью внизу живота и в пояснице, рвотой, потливостью, проблемами с мочеиспусканием (при расположении на передней маточной стенке) и дефекацией (в случае локализации узла на задней стенке).
Если миома расположилась под брюшиной, могут возникать проявления вторичной анемии вследствие кровопотерь, выкидышей, гиперпластических изменений в эндометриальном слое, бесплодия и миксоматозной трансформации. Малигнизация (то есть раковое перерождение) подобного типа миом встречается чрезвычайно редко.
Диагностические мероприятия
Большую роль в верном установлении диагноза играют диагностические методы, благодаря которым доступно не только обнаружение узла, но и определение его величины, точной локализации, особенностей структуры и кровоснабжения. Наиболее информативными в этом случае являются следующие методики:
-
Читайте также:
- Осмотр гинекологом с осуществлением пальпации. В случае миомы размеры матки увеличиваются, а на её поверхности образуются узлы.
- УЗИ вагинальным или абдоминальным датчиком. Обнаруживаются миоматозные узлы, растущие к брюшной полости, вычисляется их величина, определяется локализация и структура.
- Лапароскопия диагностическая. Позволяет выявить субсерозную лейомиому, которая при исследовании выглядит как бледно-розовое округлое блестящее образование.
- КТ, МРТ органов, расположенных в тазу.
- Доплер и ангиография. Благодаря этим исследованиям оценивается маточный кровоток и обнаруживаются признаки озлокачествления процесса.
Среди лабораторных исследований назначаются ОАК (подобные миомы сопровождаются снижением гемоглобина и эритропенией), а также анализы на определение концентрации половых гормонов (эстрадиол, ФСГ, прогестерон, ЛГ).
При дифференциальной диагностике исключают опухоли яичников, маточную саркому, забрюшинные опухоли и беременность. В случае необходимости женщина консультируется с терапевтом, онкогинекологом, хирургом, урологом и эндокринологом.
Способы борьбы с патологией
Женщинам, имеющим субсерозные маточные миомы малой величины, при отсутствии жалоб и признаков разрастания, а также при сохранении детородной функции предписано динамическое наблюдение. При этом осмотр у гинеколога такие пациентки проходят раз в год. В случае наличия других типов недуга женщине может быть назначено консервативное, хирургическое либо комбинированное лечение.
Консервативное лечение
При умеренно выраженной симптоматике медленнорастущей миомы матки (субсерозного узла) лечение назначается консервативное, состоящее из симптоматических и гормональных средств. При наличии у женщины субсерозной миомы матки лечение может включать:
- Препараты на базе андрогенов. Используются для прекращения менструальных циклов женщинами, достигшими 45-летнего возраста и не планирующими беременность.
- Блокаторы выработки гонадотропных гормонов. Рекомендуются для стабилизации процесса и уменьшения миоматозных узлов.
- Гестагены и комбинации эстроген — гестагены. Применяются для коррекции гормонального дисбаланса. Кроме того, эти средства способны останавливать опухолевый рост, нормализовать эффекты антигонадотропинов и аГнРГ.
- Симптоматическая терапия. В случае болей рекомендуют прием анальгетиков, а при маточных кровотечениях — утеротоники и гемостатики. При наличии показаний могут назначаться витамины, препараты железа и т. д.
Кроме того, женщине настоятельно рекомендуется специальная диета с ограничением высококалорийных продуктов.
Оперативные методы
Женщины часто задумываются над тем, субсерозный узел в матке оперировать или нет. Пациенткам детородного возраста при единичных либо нескольких медленно прогрессирующих узлах до 50 мм, сопровождающихся клинической симптоматикой, рекомендуется комбинированное лечение (консервативная миомэктомия). То есть пред- и послеоперационное применение агонистов ГнРГ и непосредственно вмешательство по удалению неоплазии.
В случае быстрорастущих новообразований величиной больше 60 мм и тяжелых клинических проявлениях показаны хирургические вмешательства:
-
Читайте также:
- миомэктомия лапароскопическая/лапаротомическая;
- ФУЗ-абляция;
- радикальные/полурадикальные вмешательства.
Методика и объем операции определяются исключительно врачом с учетом возраста женщины, динамики процесса, величины узлов и других факторов.
Прогнозы и профилактика
Риск озлокачествления субсерозных миом минимален. Новообразование характеризуется доброкачественной природой и благоприятными прогнозами. Скорая диагностика и адекватное лечение позволяют полностью восстановить детородную и менструальную функции.
Дабы значительно снизить риски формирования подбрюшинных лейомиом и избежать развития осложнений в случае наличия узлов, женщинам рекомендовано регулярное наблюдение у гинеколога и тщательное выполнение всех его предписаний. Таким пациенткам следует правильно и только по разрешению специалиста применять методы гормональной контрацепции, по строгим показаниям проходить выскабливания и т. д.
Вопрос-ответ
Как лечить Субсерозную миому матки?
Но самым эффективным методом лечения недуга является операция по удалению субсерозной миомы матки. В современной медицине для удаления субсерозных узлов используют такие виды хирургического вмешательства: Лапаротомия (удаление опухоли с сохранением матки при помощи операции открытого типа)
Чем опасен Субсерозный узел?
При перекруте субсерозного миоматозного узла на ножке сосуды, проходящие через ножку, пережимаются, узел перестает получать питание, что приводит к его некрозу, который может стать причиной перитонита и сепсиса — состояний, угрожающих жизни пациентки.
Какие осложнения возможны при Субсерозной миоме матки?
Осложнения Наиболее опасными осложнениями субсерозной миомы являются перекрут ножки, некроз или инфаркт, которые сопровождаются интенсивными болями в пояснице и нижней части живота, резкой слабостью, потливостью, рвотой, повышением температуры, нарушением функций прямой кишки и мочевого пузыря.
Чем опасна узловая миома матки?
Узловая субсерозная миома матки Миоматозный узел на широком основании при увеличении может стать причиной сдавливания внутренних органов. По мере роста такой опухоли появляются расстройства мочеиспускания, нарушается функция почек и работа желудочно-кишечного тракта.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские осмотры и ультразвуковое исследование органов малого таза. Это поможет выявить субсерозные узлы на ранней стадии и следить за их развитием.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на изменения в вашем организме, такие как боли внизу живота, нарушения менструального цикла или проблемы с мочеиспусканием. Эти симптомы могут указывать на наличие миомы и требуют консультации врача.
СОВЕТ №3
Обсудите с вашим врачом возможные методы лечения, включая медикаментозную терапию и хирургические вмешательства. Выбор подходящего метода зависит от размера узлов, их расположения и ваших индивидуальных особенностей.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и управление стрессом могут помочь снизить риск развития миом и улучшить общее состояние здоровья.
Загрузка...
