Обследование младенца, в том числе анализ его кала, содержит в себе графу на билирубин. Результаты такого анализа у грудничков всегда положительные. Это вещество присутствует в кале новорожденного до определенного возраста. С ним же связана временная желтуха, через которую проходит до 70% младенцев в первые дни жизни. В то же время не менее 40 патологий могут сопровождаться повышением этого пигмента. Избыточный билирубин в кале у грудничка бывает как нормой, так и симптомом патологии.
Основные показатели анализа кала
Копрограмма (исследование кала) включает в себя макроскопическое, химическое исследование и анализ на глистную инвазию. Макроскопический анализ предоставляет данные о консистенции, форме, запахе, цвете, Ph, слизи, наличии крови, вкраплений непереваренной пищи.
Билирубин в кале выявляется при проведении химического исследования. Остальные графы обычно включают в себя анализы на:
- скрытую кровь;
- белок;
- стеркобилин.
У здорового ребенка на грудном вскармливании до 5–7 месяца жизни билирубин (отвечает за зеленоватый оттенок) положительный, стеркобилин (коричневый пигмент, продукт разложения билирубина) отрицательный.
Присутствие билирубина в анализе крови и в анализе кала – разные показатели. Билирубин в крови может быть повышен, а в кале не присутствовать в том случае, если он полностью переваривается в кишечнике. При этом он превращается в стеркобилин.
У здорового взрослого билирубин в кале не содержится, потому что в норме он переваривается до стеркобилина, коричневого пигмента. Билирубин всегда присутствует в кале у ребенка в первые месяцы жизни из-за еще не сформировавшейся микрофлоры кишечника, и придает калу зеленоватый цвет.
Что представляет собой билирубин
Билирубин – это пигмент, окрашивающее вещество в организме, которое придает жидкостям организма желтоватый цвет.
Именно из-за билирубина желчь желтого цвета (и bilis означает желчь), слизистые и кожа при желтухе приобретают желтый оттенок, синяки через 10 дней становятся желтоватыми.
При некоторых заболеваниях печени и крови билирубин выводится с мочой и придает ей пивной оттенок.
Билирубин образуется как при естественном, так и при патологическом распаде гемоглобина и красных кровяных телец крови. При проведении анализов измеряется билирубин в крови, моче и кале.
Билирубин у малышей
При рождении младенец переходит с внутриутробного гемоглобина на свой собственный, а старый гемоглобин массово распадается, образуя билирубин. В процессе жизнедеятельности по мере обновления крови распадается и обычный гемоглобин, как и у взрослого человека, но в организме ребенка гемоглобина на единицу массы тела больше. Билирубина в крови становится много. В результате возникает желтуха новорожденных, которая устраняется тем, что младенца кладут под ультрафиолетовую лампу. Это обязательное мероприятие, поскольку билирубин токсичен.
Пока организм новорожденного адаптируется к жизни и находится на грудном вскармливании, процесс автономной переработки билирубина еще не налажен, поэтому он выводится с калом. Пищеварительной системе не хватает ферментов для переваривания, кишечная флора еще не сформирована.
Под действием ультрафиолетовых лучей процессы утилизации билирубина ускоряются и нормализуются. Часть вещества проходит через кишечник, но нужных микроорганизмов еще нет. Если первые 8 месяцев билирубин в кале у грудничка положительный, это нормальное состояние адаптации.
Нормальный показатель билирубина
Билирубин измеряют количественно (в мкмолях) только в крови и моче, в кале пигмент измеряют качественно – присутствует или не присутствует. При серьезной патологии билирубин крови будет значительно повышен, ребенок будет иметь признаки желтухи. Если же кал имеет выражено зеленоватый оттенок, и очевидно, что билирубина в кале слишком много, но желтухи при этом нет, это говорит об ускоренной эвакуации пищи или о несформировавшейся флоре кишечника.
Отклонения от нормы
Видимые глазу проявления желтухи на коже и слизистых проходят через неделю у доношенного младенца и через 2 недели у недоношенного. Если симптомы затягиваются, значит, у ребенка патологическая желтуха, требующая выявления причин.
Опасным показателем повышенный билирубин становится, если сопровождается заметной желтухой. Даже неопасная и естественная желтуха при длительном течении ведет к токсическому воздействию билирубина на нервную систему.
Если билирубин только в кале, но не в крови, повышен относительно нормы, то это говорит о повышенной перистальтике. Пища и другие вещества проскакивают через желудочно-кишечный тракт быстро, не успевая усвоиться и переработаться.
Признаки повышения у грудничков
Основным заметным признаком повышения билирубина в кале является усиление зеленоватого оттенка.
Рекомендуется проводить узи органов ЖКТ, если зеленоватый кал обнаруживается у ребенка старше 8 месяцев.
Цвет кала при повышенном билирубине крови и даже при желтухе может быть как гиперхоличным, так и обычным.
Профилактические мероприятия
Стандартом профилактики всех проблем пигментного обмена у младенца является фототерапия (ультрафиолетовое облучение). Предотвратить патологии, которые могут проявляться повышением билирубина только в кале, но не в крови, можно, если обращать внимание на состояние пищеварительной системы в соответствии с возрастом. Здесь также важны такие факторы, как:
- своевременное выявление пищевых аллергий и исключение аллергенов, продуктов, вызывающих диарею;
- обращение к педиатру в случае, если после 8 месяца жизни сохраняются признаки недостаточного усвоения пищи и ее переработки в кишечнике;
- назначение вспомогательных препаратов, нормализующих микрофлору, если ребенку назначались антибиотики.
Предотвращение диареи также служит профилактикой появления кристаллов билирубина в кале.
https://youtu.be/D-sEj9ZiH28
Как лечить
Присутствие билирубина само по себе не требует лечения. Однако поводом обращения к врачу может быть сочетание следующих признаков:
- Билирубин присутствует в кале у младенца старше 8 месяцев.
- Количество очевидно превышает норму, кал заметно зеленый.
- Наблюдается повышенная утомляемость, судороги, другие признаки проблем с желудочно-кишечным трактом.
- Есть признаки пищевого отравления или кишечной инфекции.
- Возобновились симптомы желтухи.
- Присутствуют симптомы анемии (бледность, слабость, плач).
В этом случае врач определяет причину повышенного билирубина, и лечение будет зависеть от того, связано ли это повышение с обменом пигмента, его повышением в крови, с кишечной флорой, с нарушениями в работе желчного пузыря или печени или ферментативной недостаточностью.
В зависимости от причин может быть назначена фототерапия, пересмотр питания, бифидобактерии и препараты, устраняющие кишечный дисбактериоз, иногда энтеросорбенты, лекарства, поддерживающие печень, желчный пузырь (например, алохол).
Не рекомендуется использовать указанные средства без назначения врача и предварительного обследования.
Тем не менее, в большинстве случаев присутствие и повышение билирубина у грудничков не означает ничего опасного и отражает естественный этап развития пищеварительной системы новорожденного.
Частые вопросы
Каковы нормальные значения билирубина в кале у грудничка?
Нормальные значения билирубина в кале у грудничка обычно составляют менее 1 мг/дл. Это связано с тем, что у грудничков печень еще не полностью сформирована, и процесс обработки билирубина может быть не таким эффективным, как у взрослых.
Какие могут быть причины отклонений билирубина в кале у грудничка от нормы?
Отклонения билирубина в кале у грудничка от нормы могут быть вызваны различными причинами, такими как гепатит, гемолитическая болезнь, нарушения пищеварения или нарушения поглощения питательных веществ.
Какие действия следует предпринять при выявлении отклонений билирубина в кале у грудничка?
При выявлении отклонений билирубина в кале у грудничка следует обратиться к врачу для проведения дополнительных исследований и выявления причины отклонений. В зависимости от результатов исследований, врач может назначить соответствующее лечение или коррекцию питания.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При наблюдении отклонений уровня билирубина в кале у грудничка, обратитесь к педиатру для проведения дополнительных обследований и выявления возможных причин.
СОВЕТ №2
Поддерживайте регулярное кормление грудничка, так как молоко матери способствует выведению билирубина и помогает поддерживать его уровень в норме.
СОВЕТ №3
Избегайте переедания и перегревания грудничка, так как это может привести к увеличению уровня билирубина в кале.