Общий (Клинический) анализ крови с лейкоцитарной формулой: что это, расшифровка

Когда мы приходим на прием к врачу, то доктор Айболит всегда рекомендует пройти целый перечень лабораторных исследований с диагностической целью. И первым в этом списке стоит общий анализ крови – ОАК.

Казалось бы, привычное и часто назначаемое обследование, а потому многие пациенты не придают ему особого значения. Но не стоит его недооценивать. Ведь оно при всей своей доступности и, казалось бы, простоте важное и содержит массу информации о человеческом организме.

Лечащий врач может назначить:

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
• Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы.

Но чаще всего назначается клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. В него входит изучение форменных элементов крови совместно с определением скорости оседания эритроцитов – СОЭ.

Мы нередко сдаем общий анализ крови и СОЭ при обследовании. По нему врач может судить о том, есть или нет патологический процесс.

Но сначала немного информации о самой крови. Её объем составляет 5-5,5л у взрослого человека и одномоментная потеря в количестве 1-1,5л очень часто грозит непоправимыми последствиями. Она снабжает все органы кислородом и питательными веществами. А также забирает углекислый газ и продукты обмена, которые оставляет в легких, печени и почках. Таким образом, весь процесс происходит днем и ночью безостановочно.

Кровь – это своеобразная служба собственной безопасности человека, которая моментально реагирует на малейшую угрозу человеческому телу. В своей структуре содержит 2 больших мобильных подразделения – плазму и целую армию форменных элементов.

Плазма – это склад, в котором хранятся все необходимые для человека белки, минералы и витамины, а также в ней растворены болезнетворные микроорганизмы и продукты жизнедеятельности последних в виде ядов и токсинов. При значительном уменьшении её объёма происходит сгущение крови и замедление кровообращения, что часто является причиной головных и сердечных болей, вплоть до инфарктов и инсультов.

А вот о форменных элементах поговорим отдельно, ведь они осуществляют такие важнейшие функции, как транспорт, защита и регуляция.

Параметры крови

Клинический анализ крови исследует показатели:

• Гемоглобина.
• Эритроцитов.
• Тромбоцитов.
• Лейкоцитов.
• СОЭ.

При этом их уровень остается стабильным при полном здоровье и меняется при любом патологическом процессе либо в состоянии физического или эмоционального стресса.

И наконец, подробнее о каждом из этих параметров и интерпретации их показателей. Не оставляет сомнения насколько необходима правильная расшифровка результатов обследования специалистом для общеклинического определения течения того или иного заболевания.

Всегда необходимо правильно подготовить пациента к общему анализу крови. Последний прием пищи должен быть за 8-9 часов до сдачи анализа. Он сдается утром до еды.

Для исследований берут порцию крови из пальца или вены.

Гемоглобин

Это носитель всех питательных веществ. Он представляет собой железо, сцепленное с белком, которое поступает в организм извне с пищей. Суточная норма его потребления около 20мгр, которые содержатся в:

• 100 гр. красного мяса,
• свиной и говяжьей печени,
• гречке,
• кураге,
• черной смородине,
• абрикосах.

В норме показатели у мужчин: 120-160 г/л, а у женщин 120-140 г/л. Снижение происходит при:

1. Острых посттравматических кровотечениях или возникших в ходе оперативных вмешательств.
2. Длительных маточных, желудочно-кишечных кровотечениях.
3. Нарушениях кроветворения.

Эритроциты

Это красные кровяные тельца двояковогнутой формы,  нормальные показатели у мужчин 4-5*10¹² на литр, а у женщин – 3-4*10¹² на литр.

• Эритроциты при беременности: норма

У эритроцита, содержащего гемоглобин важная транспортная и питательная роль. Повышение количества эритроцитов может быть реактивным в жаркое время, когда человек теряет с потом около 1 литра жидкости или на фоне приема алкоголя. А также при приеме некоторых медикаментов, например мочегонных препаратов – диуретиков.

Уменьшение же количества эритроцитов говорит об анемии.

Тромбоциты

В их функций входит остановка кровотечения, питание и восстановление нарушенных коммуникаций – стенок сосудов в случае их повреждения. Рост уровня тромбоцитов именуется тромбоцитозом. Он провоцирует повышение вязкости крови, что становится одной из причин частых сосудистых катастроф, особенно на фоне атеросклероза у лиц пожилого и даже среднего возраста.

• Низкий уровень тромбоцитов в крови при беременности

Лейкоциты

Щит и меч нашего организма. В норме у взрослых должно быть от 4 до 9х10х9.

Их количество всегда повышается при:

• любых воспалительных и инфекционных процессах,
• отравлениях,
• травмах,
• лейкозах различной формы

А понижается при проблемах в иммунном статусе. Лейкоформула отражает истинное положение в службе собственной безопасности. В ней, как в зеркале отражается состояние иммунитета организма. Для правильной оценки клиники и стадии заболевания расшифровка этой части анализа крайне важна.

Лейкоцитарная формула включат в себя:

1. Эозинофилы,
2. Лимфоциты,
3. Базофилы,
4. Моноциты,
5. Палочкоядерные и сегментоядерные клетки.

Эозинофилы

В норме их содержание 0,5-5%. По сигналу тревоги они  проводят зачистку организма от всех не прошеных гостей – паразитов, ядов, токсинов. Уничтожают атипичные клетки и участвуют в выработке иммунитета, способствуя  образованию антител.

Их численность растет при:

• различных паразитарных заболеваниях,
• отравлениях ядами и токсинами,
• аллергизации организма — поллинозах различной этиологии,
• аутоиммунных процессах, например: бронхиальной астме, ревматоидном полиартрите.

Пониженное количество бывает при:

• интоксикации солями тяжелых металлов,
• обширных или генерализованных гнойных процессах, таких как сепсис,
• в самом начале воспалительных процессов.

Лимфоциты

В норме количество колеблется в пределах 19-38%. Они запоминают врага в лицо и быстро реагируют на его повторные появления. Различают 3 вида лимфоцитов: Т-хелперы, супрессоры и киллеры.

Так при вторжении чужеродных агентов они инициируют производство специфических гормонов, которые в свою очередь стимулируют рост всех 3-х видов лимфоцитов. Именно они берут «врага» в плотное кольцо и «уничтожают» его.

Повышение их уровня отмечается при:

• вирусных инфекциях,
• заболеваниях системы кроветворения,
• отравлениях солями тяжелых металлов, например свинцом или такими ядами, как мышьяк,
• лейкозах.

Понижение отмечается при:

• ОПН – острой почечной недостаточности,
• ХПН – хронической почечной недостаточности,
• Злокачественных новообразованиях в конечной стадии,
• СПИДе,
• Химио- и лучевой терапии,
• Применении некоторых гормональных препаратов.

Базофилы

Это самая малочисленная группа, может вообще не определяться либо их количество не превышает 1%. Они участвуют во всех аллергических реакциях организма.

Однако их уровень может повышаться и при:

• Некоторых заболеваниях крови, например миелолейкозе или гемолитической анемии;
• Гипотиреозе – снижении функции щитовидной железы,
• Аллергизации организма,
• Гормонотерапии.

Уменьшение нередко наблюдается в случае удаления селезенки.

Моноциты

Самые крупные иммунные клетки организма, их нормальный уровень в крови находится в пределах 3-11%. Это своеобразный дозорный пункт для идентификации всех чужеродных веществ, дающий команду на их уничтожение эозинофилам и лимфоцитам. Вне кровяного русла мигрируют в виде макрофагов к очагу поражения, полностью очищая его от продуктов распада.

Их количество растет при:

• Инфекционных процессах, вызванных грибками, вирусами или простейшими.
• Специфических заболеваниях, таких как: туберкулез различной локализации, сифилис и бруцеллез.
• Заболеваниях соединительной ткани, так называемых коллагенозах: СКВ – системная красная волчанка, РА – ревматоидный полиартрит, узелковый периартериит.
• Поражении нормальной функции кроветворной системы.

Снижение наблюдается при:

• Апластической анемии – полном отсутствии выработки форменных элементов крови в костном мозге.
• Обширных гнойных поражениях.
• Послеоперационных состояниях.
• Длительном приеме стероидных гормональных препаратов.

Иногда специалист, дающий расшифровку лейкоцитарной формулы, регистрирует «сдвиг влево или вправо». «Сдвиг влево» сигнализирует о  появлении незрелых форм нейтрофилов, которые при полном здоровье находятся только в костном мозге.

Их появление в больших количествах есть свидетельство обширных инфекционных поражений и некоторых злокачественных заболеваний кроветворной системы. А вот «сдвиг вправо» говорит о выбросе в русло крови «старых» сегментоядерных нейтрофилов.  Он зачастую отмечается при заболеваниях печени и почек, либо может наблюдаться у здоровых людей, проживающих в зоне с повышенным радиоактивным фоном, например Чернобыль.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов. В норме у женщин от 2-15мм/час, у мужчин – 1-10мм/час. Их повышение происходит при любых онкологических и воспалительных процессах. У женщин может повышаться в период менструаций. Его высокие показатели при низких значениях лейкоцитов, данный эффект носит название «ножницы», очень тревожный показатель, который регистрируется практически при полном отсутствии иммунитета.

• Норма СОЭ при беременности

Многие из этих параметров определяются при помощи новейшего гематологического анализатора категории 5 diff. Он замеряет количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, тромбоцитарной массы, концентрацию гемоглобина и распределение его в эритроцитах. Его пропускная способность 50 тестов/час и он определяет в общей сложности 22 показателя.

В заключении хочется заметить, что грамотная расшифровка клинического анализа крови и интерпретация ее данных играет наиважнейшую роль в правильной постановке диагноза и лечении больного. А значит в получении положительного результата всех лечебно-диагностических мероприятий. Ведь их конечная цель – это выздоровление пациента!

Частые вопросы

Что такое общий (клинический) анализ крови с лейкоцитарной формулой?

Общий (клинический) анализ крови с лейкоцитарной формулой – это лабораторное исследование, которое позволяет оценить количество различных типов клеток в крови, таких как эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, а также провести детальный анализ лейкоцитов по их формуле.

Как расшифровывается общий (клинический) анализ крови с лейкоцитарной формулой?

При расшифровке общего анализа крови с лейкоцитарной формулой обращают внимание на такие показатели, как уровень гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, а также на содержание различных типов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы).

Зачем проводят общий (клинический) анализ крови с лейкоцитарной формулой?

Этот анализ используется для диагностики различных заболеваний, таких как воспалительные процессы, инфекции, аллергические реакции, а также для контроля за состоянием пациента во время лечения и реабилитации.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При сдаче общего (клинического) анализа крови с лейкоцитарной формулой следует соблюдать правила подготовки: сдавать кровь утром натощак, не менее чем через 8 часов после последнего приема пищи, исключая жирную и обильную пищу за 24 часа до сдачи анализа.

СОВЕТ №2

При расшифровке общего анализа крови с лейкоцитарной формулой обратите внимание на уровень лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина, а также на отношение различных типов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы).

СОВЕТ №3

При наличии каких-либо аномалий в результатах анализа, обязательно проконсультируйтесь с врачом для дальнейшего обследования и назначения необходимого лечения.