Диагноз узловой зоб: симптомы заболевания щитовидной железы

Зоб узловой симптомы имеет характерные, по которым можно поставить предварительный диагноз, а затем и определить эффективный курс лечения.

Узловым зобом называют группу заболеваний, при которых в железе развиваются объемные образования в виде узлов.

Узловой зоб щитовидной железы: информация

Узловым зобом называют группу заболеваний, при которых в железе развиваются объемные образования в виде узлов. Эти образования имеют разные этимологию и морфологию.

Заболевание диагностировано у не менее 40% населения, при этом женщины в 2-4 раза чаще подвержены ему. Обычно у женщин этот недуг развивается на фоне миомы матки. Принято выделять следующую классификацию данного заболевания:

1. По характеру течения и происхождения:

• эутиреоидная коллоидная пролиферирующая форма (встречается в 90% случаев);
• диффузно-узловая, или смешанная, форма;
• доброкачественная, или фолликулярная, аденома щитовидной железы (диагностируется в 8% случаев), и злокачественная, или рак железы (диагностируется в 2-5% случаев).

2. По характеру узлов:

• псевдоузлы, например, инфильтраты воспалительного характера и т. п.;
• кисты, которые развиваются вместе с узлами.

3. По количеству узлов:

• солитарный, или единичный;
• многоузловой зоб (более 2 узловых образований);
• конгломератный зоб (образование объемное, состоит из нескольких узлов, которые спаяны друг с другом).

Современная медицина выделяет и степени развития заболевания.

Стадии развития узлового зоба

Данную классификацию предложил Николаев О. В.:

•  Стадия нулевая. Визуально и при пальпации щитовидную железу определить невозможно.
• Стадия первая. Щитовидную железу визуально определить по-прежнему не удается, но пальпация уже позволяет это сделать.
• Стадия вторая. Щитовидную железу можно определить визуально (в процессе глотания).
• Стадия третья. Зоб уже заметен, контур шеи начинает увеличиваться.
• Стадия четвертая. Начинается деформация конфигурации шеи.
• Стадия пятая. Щитовидная железа увеличена настолько, что сдавливает близлежащие органы.

Данная классификация помогает определить стадию, на которой находится заболевание, и назначить адекватное лечение.

Узловой зоб: симптомы

Незаметная для многих железа играет важную роль в функционировании всего организма.

Чаще всего заболевание на начальных этапах никак себя не проявляет. Признаки проявляются уже тогда, когда узлы становятся достаточно крупными для того, чтобы быть визуально заметными. Наиболее характерными симптомами являются следующие:

• заметный косметический дефект шеи;
• утолщение передней части шеи;
• утолщение железы, как правило, несимметричное;
• разрастание узловых образований;
• сдавливание соседних органов (пищевода, трахеи, нервов, кровеносных сосудов);
• ощущение «комка» в горле;
• изменения голоса (хриплость, сиплость);
• затруднение дыхания, которое усиливается;
• затруднение процесса глотания в связи с компрессией пищевода;
• продолжительный сухой кашель;
• приступы удушья;
• головокружения, шум в голове из-за сдавленности сосудов;
• синдром верхней полой вены;
• болезненность узла.

Как правило, заболевание не приводит к дисфункции щитовидной железы, но это не исключает развития гипертиреоза или гипотиреоза.

Гипотиреоз сопровождают следующие симптомы:

• склонность к вирусной инфекции, бронхиту, пневмонии;
• боль в области сердца;
• пониженное давление;
• сонливость;
• депрессивное состояние;
• ощущение тошноты;
• повышенный метеоризм;
• ухудшение аппетита;
• ломкость волос;
• сухость кожных покровов;
• пониженная температура.

Гипотиреоз сопровождается такими признаками, как:

• нарушение менструального цикла;
• выкидыши;
• бесплодие;
• снижение полового влечения у мужчин;
• импотенция;
• задержка умственного и физического развития у детей.

Кроме того, может развиться и тиреотоксикоз. В таком случае наблюдаются дрожь в верхних конечностях, нарушение сна, продолжительный субфебрилитет, повышенная раздражительность, потеря веса, тахикардия, постоянное чувство голода, экзофтальм и т. д.

Причины заболевания щитовидной железы

Причины, по которым развивается данный недуг, еще не до конца изучены учеными. Существует связь между видом зоба и причинами его появления:

• Токсическая аденома щитовидной железы. Причиной служит мутация гена рецептора ТТГ и а-субъединиц G белков-ингибиторов активности аденилатциклазы.
• Медуллярный рак щитовидной железы. Причинами служат наследственный фактор (предрасположенность) и мутации соматического характера.
• Коллоидный пролиферирующий зоб. Причина его остается неясной. Одни врачи указывают на процесс трансформации железы, который связан с возрастом больного. Согласно мнению других врачей, к этому типу болезни приводит дефицит йода в организме.
• Многоузловой зоб – с признаками тиреотоксикоза. Причина кроется в недостатке в организме йода.

Кроме того, выделяют и общие для всех типов зобов причины:

•  нарушения генетического характера (синдром Дауна, синдром Клайнфельтера);
• плохая экология (повышенный уровень радиации, влияние токсических веществ);
• дефицит жизненно важных микроэлементов;
• медикаментозная терапия;
• курение;
• подверженность регулярным стрессам;
• инфекционные, бактериальные и вирусные заболевания (в острой и хронической формах, особенно тонзиллит).

Зная факторы, которые повышают риск поражения щитовидной железы, человек может откорректировать свой образ жизни так, чтобы снизить их влияние на организм.

Методы диагностики заболевания

Ультразвуковое исследование позволяет определить природу узла в процессе чего можно своевременно приступить к лечению.

Диагностикой и лечением занимается врач-эндокринолог. Первичная диагностика включает в себя метод пальпации. После этого больного направляют на следующие диагностические процедуры:

• Ультразвуковое исследование. Оно позволяет определить природу узла.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия. Она необходима для того, чтобы подтвердить или исключить рак железы. Показанием к проведению биопсии является размер узла более 1 см
• Анализ на определение уровня гормонов. При этом важно определить уровень Т4св. ТЗ св. ТТГ.
• Рентгенография грудной клетки и пищевода. Метод необходим для выявления компрессии трахеи и пищевода. При процедуре используют барий.
• Сцинтиграфия, или радиоизотопное сканирование. Оно позволяет выявить функциональную автономию органа.
• Томография. Она позволяет определить размеры щитовидной железы, ее структуру, контуры, состояние лимфатических узлов.

Только на основании данных, полученных в ходе исследований, врач назначает необходимый курс лечения.

Методы лечения болезни

Схема лечения зависит от стадии развития зоба, тяжести его течения и наличия (или отсутствия) осложнений.

Если железа функционирует нормально, а сам узел небольшого размера, не представляет опасности в виде компрессии и не является косметической проблемой, то достаточно регулярного наблюдения такого пациента у эндокринолога. Врач наблюдает за щитовидной железой в динамике. Это позволит вовремя заметить изменения в худшую сторону и своевременно предпринять необходимые меры лечения.

Если же узловой зоб прогрессирует, увеличивается в размере, то необходима более активная терапия. В частности, назначаются:

•  Супрессивное, то есть медикаментозное лечение. Цель – подавить секрецию гормонов щитовидной железы. Это уменьшит размеры узлов и объем самой железы. Особенно показана такая терапия при диффузной форме зоба. При лечении назначают препараты тиреоидных гормонов (L-Т4).
• Радиоактивный йод. Это альтернатива хирургическому вмешательству. Цель – редукция узлового зоба. В результате лечения зоб уменьшается до 80%. Для лучшего эффекта важно грамотно подобрать дозу.
• Оперативное вмешательство. Цель – устранить компрессию, видимый дефект косметического характера. Показан при токсической форме зоба и неоплазии. При этом может быть проведена энуклеация узла, гемитиреоидэктомия, субтотальная резекция или тиреоидэктомия. Вид операции зависит от степени тяжести болезни и осложнений, к которым она привела.

Есть и другой метод, так называемая малоинвазивная деструкция узлов. К этому методу относится, например, этаноловая абляция. Этот метод применяется очень редко, поскольку его эффективность еще не до конца изучена.

Прогнозы для больных зависят от типа зоба. Так, при коллоидной эутиреоидной форме зоба прогноз наиболее благоприятный. При функциональной автономии железы прогноз зависит от того, насколько будет откорректирован гипертиреоз. Наиболее неблагоприятный прогноз ожидает больных с диагнозом рак щитовидной железы.

Чтобы предупредить развитие болезни, важно проводить йодную профилактику, то есть употреблять йодированную соль. Отдельную категорию составляют люди из группы риска. К ним относятся дети, беременные и женщины в период лактации. Им необходимо принимать йодид калия. Препараты и дозировки назначает врач.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для узлового зоба?

Узловой зоб может проявляться увеличением щитовидной железы, образованием узлов в ее тканях, затрудненным глотанием, изменением голоса, ощущением давления в области шеи и даже болевыми ощущениями.

Какие дополнительные симптомы могут сопровождать узловой зоб?

Помимо увеличения щитовидной железы и образования узлов, у пациентов с узловым зобом могут наблюдаться изменения веса, утомляемость, бессонница, нервозность, повышенная чувствительность к холоду или жару, а также изменения в частоте сердечных сокращений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к эндокринологу для проведения комплексного обследования и уточнения диагноза. Узловой зоб может иметь различные причины, поэтому важно получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

Следите за изменениями веса, настроения, аппетита, уровня энергии и общего состояния здоровья. Эти симптомы могут быть связаны с узловым зобом и помогут врачу более точно поставить диагноз.

СОВЕТ №3

Изучите возможные методы лечения узлового зоба, такие как лекарственная терапия, радиоактивное йодное лечение или хирургическое вмешательство. Обсудите с врачом все варианты и выберите наиболее подходящий для вас.