Диагностика тендинита плеча

Механизм развития тендинита

Плечевой сустав – один из крупных соединений, отвечающий за множество движений. Каждый человек однажды может ощутить болезненное состояние в плече, приносящее дискомфорт и неудобство. Воспаление формируется в сухожилиях, может распространяться и на мышечную ткань.

Анатомия плечевого сустава

Сухожилие состоит из плотных коллагеновых волокон или тяжей, которые соединяют мышцы с суставом. При определенных условиях возникают микротрещины, волокна надрываются и отмирают, а сухожилие воспаляется. Чаще всего поражается капсула плечевого сустава, сухожилия бицепса и надкостная мышца. Это приводит к ограничению подвижности плеча, активных движений рукой.

Причины возникновения

Широко распространенное заболевание. Часто возникает у спортсменов, людей, занятых тяжелым физическим трудом. При больших нагрузках мышцы сокращаются, сухожилие натягивается, что приводит к надрывам и воспалению. Более подвержены женщины, в связи с частым изменением гормонального фона. В группу риска входят люди пожилого возраста.

Первопричиной заболевания является воспалительный процесс, но есть ряд состояний и заболеваний, которые могут спровоцировать тендинит плеча:

• резкое напряжение сухожилия – рывок, удар, травма;
• возраст после 45 лет;
• врожденная деформация суставов опорно-двигательной системы;
• нарушение осанки, искривление позвоночника;
• инфекционные и дегенеративные заболевания суставов;
• прием глюкокортикостероидных средств.

Возрастные изменения уровня гормонов приводят к утрате эластичности мышц и сухожилий, повышая риск развития заболевания. А также, тендинит может вызвать аллергия на некоторые медикаменты.

Формы и стадии

В зависимости от причин, заболевание может носить инфекционный характер. Проникновение в сустав стафилококка или стрептококка отмечается скоплением гноя, повышением температуры, явлениями общей интоксикации.

Посттравматическая форма, или асептическая развивается из-за травмы, без участия патогенного возбудителя. Основной симптом – это боль и скованность в движении.

Кальцинирующий вид тендинита связан с отвердением сухожилий, их кальцинированием. Специфический симптом – это скрип суставов во время любого движения.

Кальцинирующий тендинит

Фиброзная форма развивается вследствие разрастания соединительной ткани, появления рубцов. Коллагеновые волокна постепенно атрофируются, их объем уменьшается.

Гнойная и посттравматическая форма классифицируется как острый тендинит с выраженными симптомами. Кальцинирующий и фиброзный вид рассматривается как хроническое заболевание. Оно возникает на фоне не пролеченного острого процесса. Имеет латентное течение со слабо выраженными признаками.

Симптомы заболевания

Заболевание развивается постепенно. Вначале человек испытывает боль только во время серьезной нагрузки, после отдыха она исчезает. Далее пациент не может выполнять свои профессиональные обязанности, а порой и обслуживать себя.

Развитие тендинита проходит в 3 стадии:

1.  Дискомфорт при небольшом напряжении, подвижность плеча не нарушена.
2.  Ноющая боль появляется при любой нагрузке, но проходит после отдыха. Движения несколько ограничены.
3.  Приступообразная, простреливающая боль появляется внезапно, может продолжаться до 8 часов. Подвижность резко ограничена, больной придерживает руку в удобном положении, как бы укачивая ее.

Боль может беспокоить на протяжении ночи при смене положения тела на больную сторону, отдает в локоть, предплечье. Появляется небольшая припухлость, отек, повышение местной температуры.

По мере прогрессирования пациенту сложно выполнять самые обычные манипуляции. Трудно самостоятельно помыться в душе, надеть одежду, причесаться. Не поднимается рука, чтобы достать предмет с полки или удержать чайник.

Постепенно человек не может сжать руку в кулак, поднять даже небольшой груз. Рука не заводится за спину, не поднимается на угол, свыше 90 градусов.

Диагностика

Впервые с жалобами на боль в плече нужно обратиться к терапевту. Врач назначит обследование у хирурга или травматолога. Возможно, понадобится консультация ревматолога и невропатолога. Для выявления причин, подтверждения той или иной формы заболевания, назначения адекватного лечения необходимо пройти ряд диагностических процедур:

• осмотр доктора и проведение двигательных тестов;
• общий анализ крови;
• рентгенография при подозрении на кальцинаты;
• УЗ исследование;
• КТ или МРТ поможет выявить разрыв сухожилий, рубцы, дегенеративные процессы.

При осмотре врач определяет, есть ли покраснение или припухлость плеча, хруст и боль при активных и пассивных движениях рукой. Для обнаружения нарушений метаболизма назначают биохимический анализ крови. Инструментальное обследование позволяет провести дифференциальную диагностику с артрозом, бурситом или артритом.

Блокада анальгетиком при тендините

Один из тестов является одновременно и способом лечения. Пациенту делают блокаду кортикостероида и анальгетика в область вращательной манжеты плеча. Если через 2-3 процедуры симптомы исчезают, диагноз подтверждается.

Способы лечения

Объем терапевтического воздействия определяется стадией тендинита. Наиболее простое и действенное лечение возможно в начальный период болезни. Оно заключается в щадящем режиме для сустава, снижении нагрузок. Если причиной стала травма, в первые часы необходим холод.

Чаще человек обращается с проблемой, когда заболевание запущено, и боль уже мешает спать ночью. Лечение начинают с анальгетиков. Выполняют блокаду с новокаином или лидокаином. Затем назначают противовоспалительные и противоревматические препараты. Это такие средства, как «Наклофен», «Фаниган», «Найз», «Мовалис». Эти лекарства используют от 3 до 5 суток. Если заболевание инфекционного характера, подключают прием антибиотиков.

После стихания острого процесса больному назначают физиопроцедуры. Электрофорез с лидокаином или новокаином чередуют с Бишофитом. Делают фонофорез с гидрокортизоновой мазью. Другие процедуры – это ударно-волновая, лазерная и магнитотерапия.

Местное лечение включает в себя мази, гели – «Вольтарен», «Ибупрофен», «Диклак». Хороший эффект дает следующий компресс: 150 мл физиол. р-ра, 50 мл димексида, 2 ампулы гидрокортизона, 5 ампул лидокаина. Смочить тканевую салфетку составом, наложить на больное место, прикрыть компрессной бумагой, тепло укутать, выдержать до часа.

Снижение нагрузок оправдано в первые дни острого периода. В дальнейшем полный покой может стать причиной спаек и атрофии сухожилия. Поэтому гимнастика незаменимая составляющая комплексного лечения.

Больной сустав нужно разрабатывать, постепенно увеличивая амплитуду движений:

1. Взять гимнастическую палку на вытянутую руку. Удерживая ее вертикально в больной руке, по возможности описывать максимальный круг.
2. Выполнять пассивные движения больной рукой. Полотенце перебросить через перекладину, взяться за него двумя руками. Здоровой рукой поднимать больную конечность, на 3 секунды оставляя ее в верхнем положении. Затем опустить вниз.
3. Опустить руки, сложив пальцы в замок, и поднимать их вверх. Основная нагрузка на здоровую часть.
4. Кисть больной руки положить на здоровое плечо. Поднимать и опускать локоть, можно помогать пальцами здоровой руки.
5. Кисти рук положить на противоположные локти. Поднять руки перед собой, раскачивая поочередно вверх, вниз.
6. Опереться здоровой рукой на стол, свесив пораженную руку. Имитировать движения маятника.

Упражнение «Маятник»

Хирургическое вмешательство проводят, когда консервативный метод лечения не эффективен. Обычно это третья стадия процесса. После операции больной считается временно нетрудоспособным. Предстоит длительный реабилитационный период.

Профилактика

В качестве профилактики показаны упражнения для укрепления мышц и сухожилий. Полезна оздоровительная гимнастика, йога, плавание.

Чтобы не допустить осложнений, следует соблюдать следующие рекомендации:

• физические нагрузки должны быть посильными и соответствовать индивидуальным особенностям человека;
• перед занятием нужна небольшая разминка для плеча;
• нагрузку увеличивают постепенно;
• в случае необходимости выполнения однообразных движений руками, делают перерыв;
• возникновение боли, это сигнал, что нужно остановиться и отдохнуть.

Если тендинит не лечить, болезнь приобретает хроническое течение. Со временем соединительная ткань атрофируется, сустав полностью утрачивает подвижность, что приводит к инвалидности. Любой вид лечения не даст результат. Вовремя выявленный тендинит излечивается. Для  этого следует неукоснительно выполнять все врачебные назначения и рекомендации.

Частые вопросы

Какие симптомы обычно сопровождают тендинит плеча?

Тендинит плеча обычно сопровождается болями в области плеча, усиливающимися при движении, а также отеком и ощущением слабости в плечевом суставе.

Какие методы диагностики используются для выявления тендинита плеча?

Для диагностики тендинита плеча могут применяться рентгенография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

Каковы возможные методы лечения тендинита плеча?

Лечение тендинита плеча может включать ношение шин, физиотерапию, применение противовоспалительных препаратов, инъекции кортикостероидов, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках боли в плече обратитесь к врачу для профессиональной диагностики тендинита. Раннее обращение поможет предотвратить осложнения и ускорить процесс выздоровления.

СОВЕТ №2

При диагностике тендинита плеча важно провести комплексное обследование, включающее ультразвуковое исследование, рентгенографию, а также, при необходимости, магнитно-резонансную томографию (МРТ) для точного определения причин боли и воспаления.

СОВЕТ №3

После диагностики тендинита плеча следуйте рекомендациям врача относительно лечения, физической активности и реабилитации. Не занимайтесь самолечением, так как это может усугубить состояние и привести к хроническим проблемам.