Что представляет собой рак прямой кишки: выживаемость и клинические проявления

Онкологическая патология на сегодня является одной из главных причин смертности больных. Особое значение имеет рак прямой кишки, выживаемость при котором определяется множеством факторов.

Прямая кишка – это нижний отдел толстого кишечника, посредством сокращения которого каловые массы выходят через анальное отверстие. Называется она так потому, что в ней отсутствуют изгибы. В ней выделяют несколько отделов: тазовый и промежуточный. Длина прямой кишки у взрослого человека равна 14-18 см. В ней можно выделить 3 части: заднепроходный канал, ампулу и надампулярный отдел. Рак прямой кишки встречается довольно часто. Нередко от данного недуга страдают лица молодого возраста. Какова этиология, клиника и лечение данного заболевания?

Особенности рака прямой кишки

Любой рак представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из эпителиальной ткани. В толще прямой кишки различают несколько слоев: слизистый, мышечный и брюшинный. Рак развивается в слизистой оболочке данного органа. В медицинской практике существует такое понятие, как колоректальный рак. Это собирательное понятие для всех раковых заболеваний толстого кишечника. Рак прямой кишки составляет около 5% от всех новообразований человека. Что же касается патологии органов ЖКТ, то рассматриваемая опухоль занимает лидирующее положение наряду с поражением желудка.

Значимость рака очень высока в связи с тем, что ежегодно количество больных увеличивается. Наиболее высокие показатели заболеваемости наблюдаются в Псковской области и Северной столице страны. Если рассматривать уровень заболеваемости по всему миру, то каждый год от данной патологии умирают сотни тысяч людей. Группой риска являются лица старше 50 лет, а также те, у кого имеются хронические заболевания толстого кишечника (прямой кишки).

Этиологические факторы

На сегодняшний день не имеется точных данных об основной причине этого заболевания. Выделяют следующие возможные причины развития рака прямой кишки:

• нерациональное питание;
• наследственную предрасположенность;
• наличие хронической патологии (геморроя, анальных трещин);
• действие токсических веществ;
• вредные условия труда (работа с канцерогенными веществами);
• наличие полипов в прямой кишке;
• регулярные запоры.

Факторы риска развития злокачественной опухоли включают в себя курение, злоупотребление спиртными напитками, избыточную массу тела, гиподинамию. К раку прямой могут приводить погрешности в питании. В данной ситуации большое значение имеет избыток в рационе мяса, острой и жирной пищи, нехватка свежих овощей, фруктов, злаков. Последние нормализуют перистальтику кишечника, препятствуют появлению запоров. Если нерациональное питание сочетается с малоподвижным образом жизни (недостатком физической активности, сидячим или лежачим образом жизни), то все это увеличивает риск заболеть раком прямой кишки. Интересен тот факт, что по статистике, вегетарианцы болеют раком значительно реже.

Раком прямой кишки могут заболеть люди, чья профессия и род деятельности связаны с вредными химическими веществами. Канцерогенными свойствами обладают такие соединения, как скатол, индол, продукты переработки нефти, соли тяжелых металлов. Регулярное курение и прием алкоголя способствуют раздражению наружного слоя кишки, на фоне чего могут возникнуть полипы. Последние способны переродиться в рак прямой кишки.

Стадии рака прямой кишки

При раке прямой кишки больные способны предъявлять различные жалобы. Они зависят от стадии опухоли. Выделяют 3 стадии рака прямой кишки. При I-ой опухоль ограничена только слизистым слоем. Размеры опухоли не превышают 1/3 диаметра кишки. Регионарные и отдаленные метастазы отсутствуют. В этот период заболевания пациенты чувствуют себя вполне здоровыми. Стадия II подразделяется на IIА и IIБ. В первом случае размеры новообразования составляют менее 5 см. При этом оно занимает больше трети ее диаметра. Отличие стадии IIБ в том, что здесь имеются метастатические очаги в близлежащие лимфатические узлы.

При стадии IIIА опухоль занимает более половины окружности кишечника. Стадия IIIБ характеризуется метастазами. Наиболее тяжелой является стадия IV. Лечение на данном этапе развития рака малоэффективно, так как в процесс вовлекаются глубокие слои кишечника и окружающие ткани (органы мочеполовой системы). Кроме того, имеются отдаленные метастазы в другие внутренние органы.

Клинические проявления

Диагностика данного заболевания во многом основывается на клинических симптомах. Они могут включать в себя:

• слабость;
• недомогание;
• увеличение лимфатических узлов;
• снижение массы тела;
• отсутствие аппетита;
• изменение стула;
• наличие кровянистых выделений;
• выделение кусочков опухоли вместе с каловыми массами;
• болевой синдром;
• нерегулярное опорожнение кишечника;
• вздутие живота.

Самый частый признак при раке прямой кишки – кровотечение. Многие врачи принимают данный симптом за проявление геморроя или анальных трещин. Важно, что при геморрое кровь появляется после дефекации. Чаще всего она выделяется в небольшом объеме и видна на поверхности кала. При раке кровь находится в толще кала, она перемешана с ним. В данной ситуации может потребоваться анализ кала на скрытую кровь. При тяжелой степени рака могут быть гнойные или слизистые выделения из прямой кишки.

Изменяется стул. Кал выделяется тонкой лентой. Нередко толщина каловых масс не больше толщины карандаша. Наблюдается это вследствие уменьшения просвета органа. В кале может обнаруживаться слизь, гной. На поздних стадиях наблюдаются признаки кишечной непроходимости: тошнота, рвота, запоры длительностью 2-3 дня и более, боли. Иногда возникает нарушение мочеиспускания (недержание), недержание кала. Ценный диагностический критерий – частые позывы в туалет.

Выживаемость больных

Какова выживаемость при раке прямой кишки? Прогноз в данной ситуации зависит от стадии заболевания и состояния организма. Согласно статистике, данная патология занимает 3 строчку по общему числу смертельных исходов.

В том случае, если человек обращается к врачу своевременно (на I или II стадии рака, когда отсутствуют метастазы), то выживаемость составляет около 80-90%.

Нужно помнить, благоприятный исход наблюдается только при ограниченной локализации рака (без метастазов). При раке прямой кишки I стадии опухоль хорошо поддается хирургическому лечению. Реже в этой ситуации применяется лучевая и химиотерапия. Около 90% людей после операции живут долгие годы.

Во II стадии болезни благоприятный исход наблюдается у 3 человек из 4. В данной ситуации речь идет о пятилетней выживаемости. При III стадии опухоли прогноз значительно ухудшается. Связано это с большими размерами новообразования. В подобной ситуации пятилетняя выживаемость равна 50%.

Что же касается последней стадии, то выживаемость менее 6%. Это объясняется поражением жизненно важных органов (печени, мочевого пузыря, костей, легких). Оптимальным методом лечения в данном случае является облучение, химиотерапия. Такие больные способны прожить после лучевой терапии от нескольких месяцев до 2-3 лет.

Что влияет на прогноз лечения

Если пациент активно лечится от рака прямой кишки, то прогноз определяется следующими факторами:

• величиной новообразования;
• поражением лимфатических узлов;
• наличием отдаленных метастатических очагов;
• вовлечением в процесс других органов и систем организма;
• техникой проведения операции или другого лечения;
• квалификацией и опытом врача;
• доступностью материалов и необходимого оборудования;
• наличием у больного сопутствующей патологии (диабета, заболеваний сердца);
• возрастом пациента (в возрасте старше 70 лет больные могут не перенести операцию);
• организацией реабилитационного периода.

Последний аспект очень важен, так как после любого лечения (приема химиопрепаратов, облучения, хирургического вмешательства) организм больного ослаблен. Прогноз зависит от ухода за лечащимися людьми со стороны родственников. В этот период важно правильно питаться, соблюдать покой, отказаться от вредных привычек. Не менее важен психологический фактор, желание справиться с болезнью. Если человек старается изменить свой образ жизни и выздороветь, то это может помочь побороть болезнь.

Таким образом, рак прямой кишки является очень опасным проктологическим заболеванием. Диагностика рака предполагает пальцевое исследование кишки, ректороманоскопию, колоноскопию, УЗИ органов брюшной полости, гистологическое и цитологическое исследование, анализ кала на скрытую кровь, общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, определение онкомаркеров.

Частые вопросы

Каковы клинические проявления рака прямой кишки?

Клинические проявления рака прямой кишки могут включать в себя изменения в кишечной функции, кровотечение из прямой кишки, боли в животе, ухудшение аппетита и потерю веса. Также могут наблюдаться симптомы, связанные с метастазами, такие как боль в костях или желтуха.

Какова выживаемость при раке прямой кишки?

Выживаемость при раке прямой кишки зависит от стадии заболевания на момент диагностики и лечения. При ранней диагностике и своевременном лечении выживаемость значительно выше. Современные методы диагностики и лечения позволяют увеличить шансы на выздоровление.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Рак прямой кишки – злокачественное новообразование, которое развивается в толстой кишке. Основные симптомы включают изменение в кишечной активности, кровотечение из прямой кишки, боли в животе и потерю веса. При подозрении на рак прямой кишки необходимо обратиться к врачу для проведения обследования.

СОВЕТ №2

Выживаемость при раке прямой кишки зависит от стадии заболевания. Раннее обнаружение и лечение увеличивают шансы на выздоровление. Регулярное прохождение скрининговых обследований, таких как колоноскопия, может помочь вовремя выявить рак прямой кишки.

СОВЕТ №3

Лечение рака прямой кишки может включать хирургическое удаление опухоли, химиотерапию и лучевую терапию. Важно получить консультацию у специалиста и разработать индивидуальный план лечения, учитывающий особенности каждого клинического случая.